Недавние сообщения показали противовоспалительный эффект ингибиторов фосфодиэстеразы III (PDEi) у пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование (CPB). Мы стремились оценить иммунологический и гемодинамический ответ на эноксимон и метилпреднизолон у пациентов, перенесших АКШ. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование.

Кардиохирургическое отделение в университетской больнице. Пациенты: 40 пациентов, перенесших CPB-АКШ. Вмешательства: Пациенты получают эноксимон (20, группа А) или метилпреднизолон (20, группа В). Измерения и основные результаты: Гемодинамический ответ оценивали с помощью последовательных измерений катетера Swan-Ganz и периоперационной утечки лактата и тропонина I, иммунологический ответ анализировали на IL-2, IL-4, IL-6, TNF-Α, IFN-γ, IL-10 до введения анестетика (T0), при деклампсия аорты (T1), в конце операции (T2), госпитализация в МСЭ (T3), 24 часа (T4) после операции. Заболеваемость и смертность были сопоставимы между этими двумя группами. Группа А продемонстрировала более высокий сердечный индекс при T2 (2,93 л/мин м2 против 2,06, p &lt, 0,001), при T3 (3,01 против 2,18, p &lt, 0,001), более низкое индексированное системное сосудистое сопротивление при T2 (2,044 дин/см-5 м2 против 3,132, p &lt, 0,001). За исключением более высокого уровня TNF-альфа в группе B при T2 (15,89 против 22,68, р = 0,005) провоспалительные цитокины были сопоставимы. IL-10 был выше в группе B в любое послеоперационное время (IL-10: T1 80,74 против 143,3, p &lt, 0,001, T2 165,7 против 377,4, p &lt, 0,001, T3 203,4 против 443,5, p &lt, 0,001, T4 251,8 против 437,1, p &lt, 0,001), тогда как IL-4 и IFN-гамма оказались выше в группе А во все моменты времени (IL-4: T1 45,9 против 31,2, p = 0,008, T2 67,2 против 39,7, p &lt 0,001, T3 77,9 против 39,2, p &lt 0,001, T4 102,9 против 42,2, p &lt, 0,001. IFN-гамма: T1 25,8 против 15,8, p &lt, 0,001, T2 52,2 против 30,3, p &lt, 0,001, T3 78,4 против 40,8, p &lt, 0,001, T4 159,9 против 67,4, p &lt, 0,001).

Несмотря на сопоставимые основные клинические конечные точки эноксимон показал иную противовоспалительную картину по сравнению с метилпреднизолоном, однако лучший гемодинамический ответ эноксимона по сравнению с метилпреднизолоном позволяет предположить, что эноксимон является потенциальным противовоспалительным средством для улучшения результатов кардиохирургии.

Авторы исследования: G Santarpino, S Caroleo, F Onorati, G Dimastromatteo, K Abdalla, B Amantea, E Santangelo, E Gulletta, A Renzulli

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone