Мы стремились уточнить эффективность кортикостероидной терапии для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий (ФП) после изоляции легочной вены (ПВИ).
Воспалительный процесс может вызвать рецидив острой ФП после ПВИ. Однако ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между приемом кортикостероидов и рецидивом ФП после ПВИ. В общей сложности 125 пациентов с пароксизмальной формой ФП были рандомизированы для получения либо кортикостероидов (группа кортикостероидов), либо плацебо (группа плацебо). В группе кортикостероидов внутривенный гидрокортизон (2 мг/кг) вводили в день процедуры, а пероральный преднизолон (0,5 мг/кг/сут) вводили в течение 3 дней после ПВИ. Температуру тела и уровень высокочувствительного С-реактивного белка измеряли до и в каждый из первых 3 дней после абляции.
Частота немедленного рецидива ФП (≤3 дней после ПВИ) была значительно ниже в группе кортикостероидов (7%), чем в группе плацебо (31%). Максимальная температура тела и уровень С-реактивного белка в течение первых 3 дней после абляции, а также повышение температуры тела и уровня С-реактивного белка по сравнению с исходным уровнем были значительно ниже в группе кортикостероидов, чем в группе плацебо. Лечение кортикостероидами не уменьшало рецидивов ФП между 4 и 30 днями после абляции. Частота отсутствия ФП через 14 месяцев после абляции была выше в группе кортикостероидов (85%), чем в группе плацебо (71%, р=0,032 по логарифмическому ранговому тесту).
Временное применение небольших доз кортикостероидов вскоре после удаления ФП может быть эффективным и безопасным для предотвращения не только немедленных рецидивов ФП, но и рецидивов ФП в течение среднесрочного периода наблюдения после ПВИ.
Авторы исследования: Takashi Koyama, Hiroshi Tada, Yukio Sekiguchi, Takanori Arimoto, Hiro Yamasaki, Kenji Kuroki, Takeshi Machino, Kazuko Tajiri, Xu Dong Zhu, Miyako Kanemoto-Igarashi, Aiko Sugiyasu, Keisuke Kuga, Yoshio Nakata, Kazutaka Aonuma
Отзывы пациентов на hydrocortisone