Блок поперечной плоскости живота (TAP) доказал свою эффективность в снижении потребности в опиоидах и снижении болевых ощущений при некоторых процедурах, связанных с нижней брюшной стенкой. В этом исследовании мы оценили его эффективность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, перенесших трансплантацию трупной почки.
Шестьдесят пять взрослых реципиентов почечного трансплантата были проспективно рандомизированы для получения стандартной методики общей анестезии, дополненной левобупивакаином 0,375% 20 мл TAP-блокады или фиктивной блокады 20 мл 0,9% физиологического раствора. Обе группы получали контролируемую пациентом морфиновую анальгезию и ацетаминофен. Обследование пациента проводилось в отделении постанестезической помощи и через 2, 4, 6, 12 и 24 часа. Первичным исходом было общее потребление морфина в первые 24 часа после трансплантации почки. Другие оцениваемые результаты включали оценки боли, наличие тошноты или рвоты, чрезмерное седативное действие и угнетение дыхания.
Потребности в морфине не различались между 2 группами: 31,6 ± 5,6 мг в группе TAP и 32,6 ± 5,5 мг в контрольной группе (95% доверительный интервал [ДИ] от -8,96 до 7,09, Р = 0,817). Показатели боли также существенно не различались в любой момент времени после операции. Тошнота отмечалась у 53% пациентов группы TAP и у 24% пациентов контрольной группы. Относительный риск тошноты, связанный с лечением, составил 2,2 (95% ДИ от 1,1 до 4,3, Р = 0,017). Ни у одного пациента не наблюдалось чрезмерного седативного эффекта или угнетения дыхания.
Добавление блокады TAP к схеме обезболивания при трансплантации почки не уменьшило потребность в морфине.
Авторы исследования: Noelle M Freir, Caitriona Murphy, Mohan Mugawar, Anna Linnane, Anthony J Cunningham
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine