Предпосылки и цель: Существует мало опубликованных исследований, посвященных изучению наилучшего подхода к лечению Helicobacter pylori в Мьянме. Это исследование было направлено на определение относительной эффективности и переносимости последовательной эрадикационной терапии по сравнению с текущей рекомендацией Мьянмы о сопутствующей схеме из четырех препаратов.
Пациенты были обследованы на H. pylori с использованием моноклонального анализа кала на антигены (SAT). Те, у кого был положительный результат теста, были рандомизированы 1:1 для получения мьянманской схемы первой линии, состоящей из 14 дней одновременного приема рабепразола, кларитромицина, амоксициллина и тинидазола (140 таблеток, стоимость 23 доллара США) или 10 дней последовательного приема рабепразола, кларитромицина, амоксициллина и тинидазола (60 таблеток, стоимость 10 долларов США). Были зарегистрированы приверженность и побочные эффекты, а эффективность схем лечения оценивалась с помощью повторного SAT.
Из 1011 пациентов, прошедших скрининг на инфекцию H. pylori, 313 (31%) дали положительный результат. Не было статистически значимых различий в показателях излечения при двух схемах лечения: 128/157 (82%, 95% доверительный интервал (ДИ): 75-87%), получавших последовательную терапию, против 123/156 (79%, 95% ДИ: 72-85%), получавших сопутствующую терапию (Р = 0,55) или анализ по протоколу: 125/131 (95%, 95% ДИ: 90-98), получавших последовательную терапию, против 121/130 (93%, 95% ДИ: 87-96), получавших сопутствующую терапию (Р = 0,42). О побочных эффектах терапии сообщалось у 54/157 (47%) пациентов, принимавших последовательную терапию, по сравнению с 62/156 (53%), принимавшими сопутствующую терапию, но эта разница не достигла статистической значимости (Р = 0,33).
В этом тяжелом, бедном ресурсами учреждении менее дорогостоящая последовательная терапия была столь же эффективной и хорошо переносимой, как и рекомендуемая в настоящее время сопутствующая схема из четырех препаратов для эрадикации H. pylori.
Авторы исследования: Nan Phyu Sin Toe Myint, Thet Tun Zaw, Kyauk Sain, Soe Waiyan, Mark Danta, David Cooper, Ne Myo Aung, Mar Mar Kyi, Josh Hanson
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на rabeprazole