Предпосылки и цели: Последовательная терапия ингибитором протонной помпы (ИПП) и амоксициллином с последующим приемом ИПП, кларитромицина и имидазола, как сообщается, имеет лучшую скорость излечения инфекции Helicobacter pylori, чем тройная терапия ИПП, амоксициллином и кларитромицином. Одновременное применение этих 4 препаратов (сопутствующая терапия) также является эффективной стратегией лечения. Мы сравнили эффективность последовательной и сопутствующей терапии и проанализировали влияние устойчивости к антибиотикам у пациентов с инфекцией H. pylori.
В рандомизированном исследовании с участием 232 пациентов, инфицированных H. pylori, из 3 больниц в Гаосюне, Тайвань, пациентам была назначена 10-дневная последовательная (n = 115) или сопутствующая (n = 117) терапия. Статус H. pylori был подтвержден эндоскопией или дыхательным тестом на мочевину.
Анализ намерения лечить показал сходные показатели эрадикации при последовательной (92,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 87,5%-97,1%) и сопутствующей терапии (93,0%, 95% ДИ, 88,3%-97,7%) (Р = 0,83). Результаты эрадикации по протоколу были аналогичны для последовательной (93,1%, 95% ДИ, 90,7%-95,5%) и сопутствующей терапии (93,0%, 95% ДИ, 88,3%-97,7%) (Р = 0,99). Однофакторный анализ показал, что комплаентность и устойчивость к кларитромицину являются независимыми факторами, определяющими эрадикацию. Двойная резистентность не влияла на уровень эрадикации в сопутствующей группе, но значительно влияла на уровень эрадикации в группе последовательной терапии. Резистентность к кларитромицину встречалась реже, чем ожидалось. Последовательная или сопутствующая терапия ИПП, амоксициллином, кларитромицином и имидазолом одинаково эффективны и безопасны для ликвидации инфекции H. pylori. Устойчивость к кларитромицину, комплаентность и нежелательные явления снижали уровень эрадикации. Сопутствующая терапия может быть более подходящей для пациентов с двойной устойчивостью к антибиотикам.
Авторы исследования: Deng-Chyang Wu, Ping-I Hsu, Jeng-Yih Wu, Antone R Opekun, Chao-Hung Kuo, I-Chen Wu, Sophie S W Wang, Angela Chen, Wen-Chun Hung, David Y Graham
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin