Женщины, перенесшие послеоперационную перевязку маточных труб (PPTL), часто испытывают значительный pai.
Мы предположили, что эпидуральный морфин, как часть мультимодальной схемы обезболивания, уменьшит послеоперационную боль и потребность в системной анальгезии после PPTL. В двойном слепом исследовании пациенты были рандомизированы для получения эпидурального физиологического раствора или морфина в дозе 2 мг, 3 мг или 4 мг после эпидуральной анестезии для PPTL. В послеоперационном периоде каждые 6 ч вводили ибупрофен в дозе 600 мг, и пациенты могли запрашивать ацетаминофен в дозе 325 мг/гидрокодон в течение 10 мин.
Основной переменной результата было время первого запроса на дополнительное обезболивание.
Вербальные оценки боли, а также частота и тяжесть побочные эффекты были зарегистрированы в течение 24 часов .
Субъекты, принимавшие морфин, позже обратились за дополнительной анальгезией и получили меньшие дозы по сравнению с субъектами, принимавшими физиологический раствор.
Пиковые спазмы и послеоперационные словесные оценки боли и область под словесными оценками боли x время кривая судорожной боли была меньше после эпидуральной анестезии морфином по сравнению с физиологическим раствором, но различий между группами морфина не было.
Тошнота, рвота и зуд возникали чаще во всех группах морфина, и субъекты, получавшие морфин в дозе 4 мг, нуждались в лечении этих побочных эффектов чаще, чем физиологический раствор. или группа морфина в дозе 2 мг.
В заключение, эпидуральный морфин в дозе 2 мг в составе мультимодальной схемы обезболивания улучшил обезболивание и уменьшил потребность в дополнительных анальгетиках после PPTL. Потребность в лечении побочных эффектов морфином в дозе 2 мг не увеличилась по сравнению с режимом приема пероральных ацетаминофен/опиоидных/нестероидных противовоспалительных анальгетиков.
Авторы исследования: R-Jay L Marcus, Cynthia A Wong, Amy Lehor, Robert J McCarthy, Edward Yaghmour, Meltem Yilmaz