послеоперационная боль повышает активность симпатической системы, вызывает гиперметаболические состояния, задерживает соль и воду, увеличивает потребление глюкозы, лактата жирных кислот и кислорода, ослабляет иммунную систему, что задерживает заживление ран. Нашей целью было сравнение обезболивающего эффекта морфина и парацетамола у пациентов, перенесших лапаротомию, с использованием метода PCA. Метод: Семьдесят пациентов, перенесших лапаротомию, были изучены с помощью двойного слепого рандомизированного клинического исследования (35 пациентов получали морфин и 35 парацетамол) в Центре Шахида Раджи и больнице Велаят (Казвин, Иран). Люди, регулярно и в больших дозах употребляющие опиоиды, обезболивающие и седативные средства, а также пациенты с проблемами легких или печени в анамнезе не участвовали в этом проекте. Параметры тяжести боли и тошноты (ВАШ), гемодинамических изменений (АД и ЧСС), зуда, десатурации артериального кислорода и удовлетворенности пациентов (ВАШ) обеих групп были измерены третьей стороной (обученным коллегой). Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS 16, затем были извлечены описательные результаты, и в конечном итоге группы сравнивались с использованием следующих статистических тестов: T-критерий Стьюдента, chi 2 и точный критерий Фишера (P& lt,0,05). Результаты: Средний возраст участников составил 45±12,5 лет. Женщины составляли 24,3% пациентов, а мужчины – 75,7%. Средняя тяжесть боли в группах морфина и парацетамола (ВАШ) составила 5,3±2,2 и 6,37±1,7 через 2 часа и достигла 1,91±1,3 и 2,49±1,3 через 8 часов (после операции) соответственно. Через 2 и 4 часа между группами наблюдалась достоверная разница в выраженности боли (через 2 часа Р=0,007 и через 4 часа Р=0,047). Однако не было никакой существенной разницы между средней тяжестью боли в исследуемых группах (через 6 часов Р=0,4 и через 8 часов Р=0,08). Через 8 часов средняя тяжесть тошноты была минимальной в обеих группах и составила 1,71±1,6 и 1,43±1,1 в группах морфина и парацетамола соответственно. Тяжесть тошноты была выше через 2 часа в группе парацетамола. В группе морфина он был выше через 4, 6 и 8 часов. Разница между группами не была существенной. Средний уровень удовлетворенности (ВАШ) для групп морфина и парацетамола достиг от 5,29±2,3 и 4,2±2,4 через 2 часа до 7,94±1,8 и 7,69±2,1 через 8 часов (после операции) соответственно. Средний уровень удовлетворенности пациентов был выше в группе морфина через 2,4,6 и 8 часов, и, за исключением, через 4 часа (Р=0,01), разница в удовлетворенности между обеими группами не была существенной в другие часы (Р = 0,06 через 2 часа, Р = 0,6 через 6 часов и Р=0,5 после 8 часов)
Морфин, по-видимому, более эффективен через 2 и 4 часа, но через 4 часа они оказывают сходный эффект, разница в удовлетворенности между обеими группами у пациентов была незначительной.
Авторы исследования: Siamak Yaghoubi, Reza Pourfallah, Ameneh Barikani, Hamid Kayalha
Отзывы пациентов на paracetamol