Helicobacter pylori (H. pylori) остается важной причиной рака желудка и язвенной болезни во всем мире. Лечение инфекции H. pylori является одним из эффективных способов профилактики рака желудка. Однако стандартная тройная терапия для эрадикации H. pylori больше не эффективна во многих странах, включая Таиланд. Это исследование было разработано для оценки эффективности добавления висмута и пробиотика к стандартной тройной терапии для эрадикации H. pylori.
В этом проспективном одноцентровом исследовании пациенты с гастритом, инфицированным H. pylori, были рандомизированы для получения 7- или 14-дневной стандартной тройной терапии плюс висмут с пробиотиком или плацебо. Схема лечения состояла из 30 мг лансопразола два раза в день, 1 г амоксициллина два раза в день, 1 г кларитромицина MR один раз в день и 1048 мг субсалицилата висмута два раза в день. Пробиотические бактерии, состоящие из Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus paracasei. Плацебо представлял собой обычный питьевой йогурт без пробиотика. Также было проведено генотипирование CYP2C19 и тесты на чувствительность к антибиотикам. Эрадикация H. pylori определялась как отрицательный 13С-мочевинный дыхательный тест по крайней мере через 2 недели после завершения лечения.
В исследование были включены сто испытуемых (по 25 человек на 7- и 14-дневные режимы с пробиотиками или плацебо). Тесты на чувствительность к антибиотикам показали резистентность к метронидазолу 36,7% и кларитромицину 1,1%. Генотипирование CYP2C19 показало, что 40,8%, 49% и 10,2% были быстрыми, промежуточными и слабыми метаболизаторами соответственно. Показатели эрадикации при 7 или 14 схемах лечения пробиотиками составили 100%. Что касается побочных эффектов, частота появления горького привкуса была значительно ниже в 7-дневной группе с пробиотиками по сравнению с 7-дневной группой с плацебо (40% против 64%, р=0,04).
7-дневная стандартная тройная терапия плюс висмут и пробиотик может обеспечить отличную скорость излечения H. pylori (100%) в районах с низкой устойчивостью к кларитромицину, таких как Таиланд, независимо от генотипа CYP2C19. Добавление пробиотика также уменьшило побочные эффекты, связанные с лечением.
Авторы исследования: Chanagune Srinarong, Sith Siramolpiwat, Arti Wongcha-um, Varocha Mahachai, Ratha-korn Vilaichone
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole