Важность: Выбор противовоспалительной профилактики параллельно с операцией по удалению катаракты важен для безопасности пациента и успешного исхода операции, но какой режим выбрать, является спорным.
Чтобы определить, была ли комбинация глазных капель преднизолона и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) лучше в предотвращении увеличения центральной толщины макулы (центральной толщины подполя [CST]) после неосложненной операции по удалению катаракты по сравнению с монотерапией НПВП и депо капсул под теноном (операция без капель), и проверить, было ли предоперационное начало лечения глазными каплями лучше, чем начало в день операции. Дизайн, условия и участники: В этом одноцентровом рандомизированном клиническом исследовании, проводимом под руководством исследователя, с использованием скрытого статистического анализа были включены пациенты в отделении офтальмологии Rigshospitalet Glostrup, Глоструп, Дания, с 1 февраля 2018 года по 15 августа 2019 года. Последующее наблюдение было завершено 18 декабря 2019 года. Среди участников были пациенты с низким риском, перенесшие факоэмульсификацию по поводу возрастной катаракты опытным хирургом (1 глаз на участника). Данные были проанализированы с 17 февраля по 15 июня 2020 года. Вмешательства: Участники, которым было запланировано удаление катаракты, были рандомизированы на 1 из 5 противовоспалительных профилактических схем: глазные капли с комбинацией преднизолона, 1%, и кеторолака трометамина, 0,5%, с или без предоперационной инициации (предоперационный преднизолон плюс НПВП [контроль] и послеоперационный преднизолон плюс НПВП группы), монотерапия кеторолаком. с предоперационным началом или без него (предоперационные и послеоперационные группы НПВП) или субтенонное депо дексаметазона фосфата (субтенонная группа). Глазные капли вводили 3 раза в день до 3 недель после операции. Основные результаты и меры: КСТ через 3 месяца после операции.
В анализ было включено в общей сложности 470 участников (средний возраст [SD] 72,2 [7,0] года, 290 женщин [61,7%]), по 94 участника в каждой группе. Через три месяца после операции средний CST составил 250,7 (95% ДИ, 247,6-253,7) мкм в предоперационной группе преднизолон плюс НПВП, 250,7 (95% ДИ, 247,8-253,7) мкм в послеоперационной группе преднизолон плюс НПВП, 251,3 (95% ДИ, 248,2-254,4) мкм в группе преднизолон плюс НПВП. предоперационной группе НПВП, 249,2 (95% ДИ, 246,2-252,3) мкм в послеоперационной группе НПВП и 255,2 (95% ДИ, 252,0-258,3) мкм в группе субтенона. Не было выявлено существенных различий в КСТ или остроте зрения по сравнению с контролем, а также различий между дооперационной и послеоперационной группами, но 47 из 83 участников (56,6%) в группе с подшейником нуждались в дополнительном противовоспалительном лечении. Выводы и актуальность: Не было обнаружено различий в КСТ или остроте зрения между комбинацией глазных капель преднизолона и НПВП по сравнению с монотерапией НПВП или субтенонным депо дексаметазона, хотя более половины пациентов в группе Субтенон получали дополнительное противовоспалительное лечение. Начало профилактики за 3 дня до операции не превосходило начало в день операции. Монотерапия НПВП может быть предпочтительной при неосложненной операции по удалению катаракты. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03383328.
Авторы исследования: Jesper Høiberg Erichsen, Lars M Holm, Mads Forslund Jacobsen, Julie L Forman, Line Kessel
Отзывы пациентов на dexamethasone