Предпосылки/цель: Периоперационное введение иммунообогащенных диет ослабляет периоперационную воспалительную реакцию и уменьшает послеоперационные инфекционные осложнения. Однако многие вопросы в этой области все еще остаются нерешенными, такие как продолжительность приема пищи, состав рациона и задействованные механизмы. Мы провели открытое рандомизированное исследование с тремя группами, в котором сравнивался эффект двух режимов периоперационного питания с послеоперационным.
46 кандидатов на крупную плановую операцию по поводу злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта были рандомизированы для приема перед операцией либо 1 л иммунообогащенной смеси (Impact) в течение 5 дней (группа IEF), либо 1 л Impact plus (Impact, обогащенный глицином) в течение 2 дней (IEF plus группа). Тот же препарат, который пациент получал до операции, давали обеим группам в течение 7 дней после операции. В контрольной группе (группа CON) пациенты получали воздействие только в течение 7 дней после операции, предоперационное лечение не проводилось. Основными показателями исхода были послеоперационные уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови.
В двух группах с предоперационным дополнением (группы лечения) уровни периоперационного эндотоксина, СРБ (7-й день после операции) и ФНО-альфа (1-й и 3-й дни после операции) были значительно ниже по сравнению с группой CON (p <, .01). Кроме того, продолжительность послеоперационного пребывания в отделении интенсивной терапии/интенсивной терапии (влияние 1.9 +/- 1.3 дней, Воздействие плюс 2.2 +/- 1.1 дней, контрольная группа 5.9 +/- 0.8 дней) и продолжительность пребывания в больнице (воздействие 19.7 +/- 2.3 дней, Воздействие плюс 20.1 +/- 1.3 дней, контрольная группа 29.1 +/- 3.6 дней) были уменьшены в группах лечения по сравнению с контрольной группой. Инфекционные осложнения (Воздействие 2/14 (14%), Воздействие плюс 5/17 (29%), контрольная группа 10/15 (67%)) также показали тенденцию к снижению в группах лечения.
Периоперационное введение иммунообогащенной диеты значительно уменьшает системное периоперационное воспаление и послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших серьезную операцию по поводу рака брюшной полости, по сравнению с введением только послеоперационной диеты. Сокращенный дооперационный режим питания на 2 дня с Impact, обогащенным глицином (Impact plus), был таким же эффективным, как и Impact, вводимый в течение 5 дней до операции.
Авторы исследования: Urs Giger, Markus Büchler, Jian Farhadi, Dieter Berger, Jürg Hüsler, Heinz Schneider, Stephan Krähenbühl, Lukas Krähenbühl