XXX ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было продемонстрировать, что очищение влагалища 4%-ным раствором хлоргексидина перед кесаревым сечением у пациенток с разрывом плодных оболочек в анамнезе предотвращает послеоперационные инфекционные осложнения (эндометрит, инфекции в месте операции). План исследования: в общей сложности 204 пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек или которые рожали более 6 часов после разрыва плодных оболочек, были рандомизированы перед кесаревым сечением на предоперационную очистку влагалища раствором хлоргексидина (n=97 пациенток) или на плацебо-очистку физиологическим раствором (n=107 пациенток). Лечение разрыва плодных оболочек и процедура кесарева сечения проводились в соответствии со стандартными местными протоколами для обеих групп, включая применение антибиотиков.
Чистка влагалища хлоргексидином снижала риск развития эндометрита после кесарева сечения у пациенток с разрывом плодных оболочек по сравнению с очисткой плацебо (хлоргексидин, 7,21% против плацебо, 18,8%, относительный риск 0,39, 95% доверительный интервал 0,17-0,87, Р=0,015). Аналогичным образом, наблюдалось статистически значимое снижение числа случаев послеродовой лихорадки (хлоргексидин, 9,28% по сравнению с плацебо, 19,8%, относительный риск 0,47, 95% доверительный интервал 0,23-0,98, Р= 0,037). Между группами наблюдалась статистическая разница в продлении госпитализации на >,72 часа (хлоргексидин, 1,03% против плацебо, 7,55%, относительный риск, 0,14, 95% доверительный интервал, 0,02-1,08, P= 0,02), хотя доверительный интервал предполагает, что эффект был случайным. Не было никаких статистических различий в инфицировании места операции через 7 дней (хлоргексидин, 1,03% против плацебо, 0,94%, относительный риск 1,1, 95% доверительный интервал 0,07-17,4, Р=0,94) и через 15 дней после процедуры (хлоргексидин, 1,03% против плацебо, 0%, относительный риск, 3,31 [с использованием коррекции непрерывности], 95% доверительный интервал, 0,14-80,21, P=.29).
Применение хлоргексидина для очищения влагалища перед кесаревым сечением у пациенток с разрывом плодных оболочек снижало риск развития эндометрита и послеродовой лихорадки. Это также сократило число случаев, когда требовалась госпитализация более чем на 3 дня, но доверительный интервал предполагает, что это могло быть случайно. Это никак не влияет на количество случаев инфицирования места операции.
Авторы исследования: Nestor Ureña, Osvaldo Reyes
Отзывы пациентов на chlorhexidine