Для профилактики инфекций кожи и мягких тканей, вызванных золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), часто назначают профилактические меры, включая мупироцин и хлоргексидин. Целью этого исследования было определить распространенность высокого уровня резистентности к мупироцину и хлоргексидину у штаммов S. aureus, выделенных у пациентов с ССТП до и после введения мупироцина и хлоргексидина, и определить, препятствует ли носительство штамма, устойчивого к мупироцину или хлоргексидину, на исходном этапе ликвидации S. aureus.
Мы приняли на работу 1089 пациентов с внебольничным ССТП с колонизацией S. aureus или без нее.
В дополнение к обычному лечению 483 пациента были включены в клиническое исследование: 408 получали интраназальный мупироцин (с антимикробными ваннами или без них), а 258 выполняли мытье тела хлоргексидином.
Пациенты находились под наблюдением в течение 12 месяцев с повторной колонизационной культурой.
Все изоляты S. aureus были протестированы на высокий уровень резистентности к мупироцину и хлоргексидину.
На исходном уровне 23/1 089 (2,1%) пациентов имели штамм S. aureus, устойчивый к мупироцину, и 10/1 089 (0,9%) пациентов были носителями S. aureus, устойчивого к хлоргексидину.
Из 4 пациентов, которым назначали мупироцин, у которых на исходном этапе был обнаружен устойчивый к мупироцину штамм S. aureus, 100% оставались колонизированными через 1 месяц по сравнению с 44% из 324 пациентов без резистентности к мупироцину на исходном этапе (Р = 0,041). Из 2 пациентов, которым назначали хлоргексидин, у которых на исходном этапе был резистентный к хлоргексидину штамм S. aureus, 50% оставались колонизированными через 1 месяц по сравнению с 48% из 209 пациентов без резистентности к хлоргексидину на исходном этапе (Р = 1,0). Общая распространенность резистентности к мупироцину и хлоргексидину невелика среди изолятов S. aureus, выделенных у амбулаторных пациентов, но усилия по ликвидации были менее успешными у пациентов, носивших исходный штамм S. aureus, устойчивый к мупироцину.
Авторы исследования: Stephanie A Fritz, Patrick G Hogan, Bernard C Camins, Ali J Ainsworth, Carol Patrick, Madeline S Martin, Melissa J Krauss, Marcela Rodriguez, Carey-Ann D Burnham
Отзывы пациентов на chlorhexidine