Глюкокортикоиды модулируют реакцию на хирургический стресс. Предыдущие исследования показали, что высокие дозы предоперационных глюкокортикоидов снижают уровни послеоперационных маркеров воспаления и специфических биомаркеров повреждения печени по сравнению с плацебо, и предполагают снижение частоты осложнений и сокращение времени пребывания в больнице после операции на печени. Однако нет исследований с клиническим первичным исходом или результатами раннего выздоровления. Целью этого исследования было выяснить, уменьшает ли однократная высокая доза предоперационных глюкокортикоидов осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после операции на печени.

Это было одноцентровое двойное слепое РКИ с параллельными группами, в котором изучался предоперационный метилпреднизолон 10 мг/кг (высокая доза) в сравнении с дексаметазоном 8 мг (стандартная доза для профилактики послеоперационной тошноты) у пациентов, которым была запланирована открытая резекция печени. Первичным исходом было количество пациентов с осложнениями в отделении постанестезической помощи, вторичными исходами были продолжительность пребывания в больнице, боль и тошнота при поступлении и 30-дневная заболеваемость.

В общей сложности 174 пациента (88 в группе высоких доз, 86 в группе стандартных доз) были рандомизированы и проанализированы (средний (средний) возраст 65 (12) лет, 67,2% мужчин), у 31,6% не было серьезных сопутствующих заболеваний.заболеваемости и 25,3 процента перенесли обширную резекцию печени. Осложнения возникли в отделении послеоперационной анестезии у 51 пациента (58%) в группе высоких доз и у 58 (67%) в группе стандартных доз (отношение рисков 0,86, 95% от 0,68 до 1,08, Р = 0,213). Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 4 дня в обеих группах (Р = 0,160). Тридцатидневные показатели заболеваемости и смертности были одинаковыми в двух группах.

Высокая доза предоперационных глюкокортикоидов не уменьшала острых послеоперационных осложнений после открытой резекции печени по сравнению со стандартной дозой. Регистрационный номер: NCT03403517 (http://www.clinicaltrials.gov ), EudraCT 2017-002652-81 (https://eudract.ema.europa.eu /).

Авторы исследования: K J Steinthorsdottir, H N Awada, N A Schultz, P N Larsen, J G Hillingsø, Ø Jans, H Kehlet, E K Aasvang

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на methylprednisolone