Многие пациенты, у которых было кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, продолжают принимать низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при мышечно-скелетных болях. Неясно, является ли инфекция Helicobacter pylori фактором риска кровотечения у таких пациентов.
Мы изучали пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, инфицированных H. pylori и принимавших низкие дозы аспирина или других НПВП. Мы оценили, была ли эрадикация инфекции или лечение омепразолом более эффективным в предотвращении повторного кровотечения. Мы набрали пациентов, у которых было кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, подтвержденное эндоскопией. Их язвы были излечены ежедневным приемом 20 мг омепразола в течение восьми недель или дольше. Затем тем, кто принимал аспирин, давали 80 мг аспирина ежедневно, а тем, кто принимал другие НПВП, давали 500 мг напроксена два раза в день в течение шести месяцев. Затем пациенты в каждой группе были рандомизированы отдельно для получения 20 мг омепразола ежедневно в течение шести месяцев или одной недели эрадикационной терапии, состоящей из 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола, все четыре раза в день, с последующим приемом плацебо в течение шести месяцев.
Мы зарегистрировали 400 пациентов (250 из которых принимали аспирин и 150 из которых принимали другие НПВП). Среди тех, кто принимал аспирин, вероятность повторного кровотечения в течение шестимесячного периода составила 1,9 процента для пациентов, получавших эрадикационную терапию, и 0,9 процента для пациентов, получавших омепразол (абсолютная разница 1,0 процента, 95-процентный доверительный интервал для разницы -1,9-3,9 процента). Среди пользователей других НПВП вероятность повторного кровотечения составила 18,8% у пациентов, получавших эрадикационную терапию, и 4,4% у пациентов, получавших омепразол (абсолютная разница – 14,4%, 95-процентный доверительный интервал для разницы – 4,4-24,4%, Р=0,005).
У пациентов с инфекцией H. pylori и кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, принимающих низкие дозы аспирина, эрадикация H. pylori эквивалентна лечению омепразолом для предотвращения повторного кровотечения. Омепразол превосходит эрадикацию H. pylori в предотвращении повторного кровотечения у пациентов, принимающих другие НПВП.
Авторы исследования: F K Chan, S C Chung, B Y Suen, Y T Lee, W K Leung, V K Leung, J C Wu, J Y Lau, Y Hui, M S Lai, H L Chan, J J Sung
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline