Инфекция Helicobacter pylori часто встречается у пациентов с пептическими язвами, вызванными приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Но патогенная роль H. pylori в этом заболевании является спорной. Мы изучили эффективность эрадикации H. pylori в профилактике пептических язв, вызванных НПВП.

Мы набрали пациентов с мышечно-скелетными болями, которым требовалось лечение НПВП. Ни один из пациентов ранее не получал терапию НПВП. Пациентам, у которых была инфекция H. pylori, но ранее не было язв при эндоскопии, случайным образом назначали только напроксен (750 мг в день) в течение 8 недель или 1-недельный курс тройной терапии (субцитрат висмута 120 мг, тетрациклин 500 мг, метронидазол 400 мг, каждый из которых вводился перорально четыре раза в день) перед введением напроксен (750 мг в день). Эндоскопию повторяли через 8 недель лечения напроксеном или когда лечение напроксеном было прекращено рано из-за кровотечения или трудноизлечимой диспепсии. Все эндоскопические исследования проводились одним эндоскопистом, который не знал о назначении лечения. Первичной конечной точкой была кумулятивная частота язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты: 202 пациента прошли эндоскопический скрининг для включения в исследование, и 100 подходящих пациентов были рандомизированы на лечение. Исследование завершили 92 пациента (47 в группе напроксена, 45 в группе тройной терапии). Через 8 недель H. pylori не был уничтожен ни у одного пациента в группе напроксена и у 40 (89%) в группе тройной терапии (p &lt, 0,001). У 12 (26%) пациентов, получавших напроксен, развились язвы: у пяти была язвенная боль, а у одного – язвенное кровотечение. Только у трех (7%) пациентов, получавших тройную терапию, были язвы, и у двух из этих пациентов эрадикация H. pylori не удалась (р = 0,01). Таким образом, у 12 (26%) пациентов с персистирующей инфекцией H. pylori, но только у одного (3%) с успешной эрадикацией H. pylori развились язвы при применении напроксена (р = 0,002). Интерпретация: Эрадикация H. pylori до начала терапии НПВП снижает частоту пептических язв, вызванных НПВП.

Авторы исследования: F K Chan, J J Sung, S C Chung, K F To, M Y Yung, V K Leung, Y T Lee, C S Chan, E K Li, J Woo

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на tetracycline

Отзывы пациентов на naproxen