Показатели эрадикации Helicobacter pylori при тройной терапии на основе кларитромицина снижаются, и срочно требуется альтернативная стратегия. Мы стремились сравнить эффективность предварительной терапии с учетом чувствительности к противомикробным препаратам и тройной терапии на основе кларитромицина для эрадикации H. pylori в регионе с высокими показателями множественной лекарственной устойчивости.
Последовательные инфицированные H. pylori пациенты с эпителиальными новообразованиями желудка были рандомизированы для получения терапии, ориентированной на чувствительность к противомикробным препаратам, или тройной терапии на основе кларитромицина в течение 7 дней. Пациентам, у которых инфекция не была ликвидирована, антибиотики назначались в соответствии с первоначальным тестом на чувствительность к противомикробным препаратам в качестве терапии второй линии в обеих группах. Показатели эрадикации, показатели устойчивости к антибиотикам и соблюдение режима приема лекарств из-за побочных эффектов сравнивались между группами.
В общей сложности было зарегистрировано 114 пациентов, и 112 завершили протоколы. Соблюдение режима приема лекарств и побочные эффекты были одинаковыми в разных группах. Показатели эрадикации при намеренном лечении составили 94,7% (95% доверительный интервал (ДИ)=88,8-100%, 54/57) в группе, ориентированной на чувствительность к противомикробным препаратам, и 71,9% (95% ДИ=60,2-83,5%, 41/57) в группе тройной терапии на основе кларитромицина после первоначального лечения (Р=0,002), в то время как показатели эрадикации по протоколу (PP) составили 96,4% (95% ДИ=91,5-100%, 54/56) в группе, ориентированной на чувствительность к противомикробным препаратам, и 73,2% (95% ДИ=61,5-84,8%, 41/56) в тройной группе на основе кларитромицина. терапевтическая группа (Р=0,001). У H. pylori с резистентностью к кларитромицину частота неудач эрадикации при лечении первой линии была ниже в группе терапии, ориентированной на чувствительность (0%, 0/12), по сравнению с группой тройной терапии на основе кларитромицина (80,0%, 95% ДИ=59,7-100%, 12/15) согласно анализу PP (P<0,001).
Предварительная терапия с учетом чувствительности к противомикробным препаратам более эффективна, чем тройная терапия на основе кларитромицина, для эрадикации H. pylori в регионе с высокими показателями множественной лекарственной устойчивости.
Авторы исследования: Chung-Su Park, Su-Mi Lee, Chang-Hwan Park, Han-Ra Koh, Chung-Hwan Jun, Seon-Young Park, Wan-Sik Lee, Young-Eun Joo, Hyun-Soo Kim, Sung-Kyu Choi, Jong-Sun Rew
Отзывы пациентов на clarithromycin