Часто бывает необходимо включать препараты группы 5 ВОЗ в лечение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам (МЛУ-ТБ). Поскольку клинических данных об использовании препаратов группы 5 мало, мы провели систематический обзор, используя опубликованные данные отдельных пациентов.
Мы искали публикации на английском языке в PubMed и OvidSP до 7 апреля 2013 года, чтобы собрать когорту пациентов с устойчивым к фторхинолонам МЛУ-ТБ, получавших препарат группы 5.
Благоприятный исход определялся как конверсия культуры мокроты, излечение или завершение лечения при отсутствии смерти, невыполнения, неудачи лечения или рецидивов.
Когорта из 194 пациентов была собрана из 20 статей, охватывающих 12 географических регионов.
В порядке убывания частоты линезолид использовался при лечении 162 (84%) пациентов, макролиды – у 84 (43%), клофазимин – у 65 (34%), амоксициллин с клавуланатом – у 56 (29%), тиоридазин – у 18 (9%), карбапенем у 16 (8%) и высокие дозы изониазида у 16 (8%). Когортный анализ с использованием надежных моделей регрессии Пуассона и метаанализа случайных эффектов аналогичным образом показал, что применение линезолида значительно увеличило вероятность (95% доверительный интервал) благоприятного исхода на 57% (от 10% до 124%) и 55% (от 10% до 121%) соответственно.
Определяя значимые ассоциации по коэффициентам риска ≥ 1,2 или ≤ 0,9, ни когортный анализ, ни мета-анализ не продемонстрировали какой-либо существенной дополнительной пользы от применения других препаратов группы 5 в отношении исхода для пациентов, получавших линезолид, хотя предвзятость отбора могла привести к недооценке их эффекта.
Наши результаты подтверждают использование линезолида при лечении ШЛУ-ТБ или МЛУ-ТБ, устойчивого к фторхинолонам, и требуют дальнейших исследований для оценки роли других препаратов группы 5.
Авторы исследования: Kwok-Chiu Chang, Wing-Wai Yew, Cheuk-Ming Tam, Chi-Chiu Leung
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на thioridazine