Клиническое течение и смертность при остром некротизирующем панкреатите (АНП) в значительной степени определяются септическими осложнениями в результате бактериальной инвазии в некротизированные ткани. Остается неясным, уменьшает ли антибиотикопрофилактика бактериальную инвазию в некрозы или септические осложнения. Поэтому целью данного исследования было оценить эффект профилактического назначения антибиотиков пациентам с АНП. Пациенты и методы: В проспективном рандомизированном исследовании 13 пациентам с АНП и стерильными некрозами (количественно определяемыми с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением) дважды в день вводили 200 мг офлоксацина и дважды в день 500 мг метронидазола внутривенно. Результаты были сопоставлены с результатами контрольной группы пациентов с АНП (n = 13), которые изначально не получали антибиотики. В обеих группах пациентов тонкоигольные биопсии некротических участков были выполнены на 1, 3, 5, 7 и 10-й дни. При наличии признаков инфекции пациентам контрольной группы также давали антибиотики.

Степень некрозов была одинаковой – 40% в обеих группах. Эти некрозы инфицировались в среднем через 9,5 (обработанная группа) и 10 дней (необработанная группа). Клиническое течение, подтвержденное оценкой APACHE II, показало значительное улучшение при лечении антибиотиками (дни 1-5-10: оценки 15-13.0-9.5). В контрольной группе (первоначально не получавшей лечения) клиническое состояние значительно ухудшилось (дни 1-5-10: оценка 11.5-15.0-16.0 ). Изменения с 1 по 5, с 5 по 10 и с 1 по 10 день были очень значимыми (тест Уилкоксона, P &lt, 0,01). Ни один из пациентов в группе, получавшей антибиотики, не умер в течение первых 3 недель, но 2 из 13 в контрольной группе умерли.

Антибиотикопрофилактика не предотвратила и не отсрочила бактериальную инфекцию некротизированной поджелудочной железы. Но это значительно улучшило клиническое течение, если было начато до начала инфицирования некрозов поджелудочной железы.

Авторы исследования: M Schwarz, R Isenmann, H Meyer, H G Beger

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на ofloxacin