Массовое введение лекарств (MDA) с азитромицином (AZ) рассматривается в качестве стратегии, способствующей выживанию детей в странах Африки к югу от Сахары, но механизм, с помощью которого AZ снижает смертность, неясен. Чтобы лучше понять характер и степень защиты, обеспечиваемой AZ, мы изучили профиль защиты по времени с момента введения, используя данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования домашних хозяйств в Буркина-Фасо и Мали.
В период с 2014 по 2016 год 30 977 детей в возрасте 3-59 месяцев получал сезонную химиопрофилактику малярии (SMC) с сульфадоксином-пириметамином плюс амодиахином и либо АЗ, либо плацебо ежемесячно, 4 раза в год. Регрессия Пуассона с гамма-распределенными случайными эффектами, учитывающая рандомизацию домохозяйств и внутрииндивидуальную кластеризацию эпизодов заболевания, использовалась для сравнения частоты заранее определенных исходов между группами SMC +AZ и SMC +плацебо в фиксированных временных слоях после лечения. Тест отношения правдоподобия использовался для оценки доказательств взаимодействия группы во время лечения.
По сравнению с SMC+плацебо не было никаких доказательств защиты от SMC+AZ от госпитализаций и смертей. Дополнительная защита от малярии с помощью SMC+AZ была ограничена первыми 2 неделями после введения (защитная эффективность (PE): 24,2% [95% ДИ: 17,8%, 30,1%]). Гастроэнтерит и пневмония были уменьшены на 29,9% [21,7, 37,3%] и 34,3% [14,9, 49,3%] соответственно в первые 2 недели после приема. Защита от немалярийных лихорадок с сохранением кожного заболевания до 28 дней: PE: 46.3% [35.1, 55.6%].
Преимущества AZ-MDA обширны, но недолговечны. Чтобы добиться максимального эффекта, выбор времени проведения AZ-MDA должен решать задачу нацеливания на асинхронные пики заболеваемости и смертности от различных причин.< / p>
Авторы исследования: Mphatso Dennis Phiri, Matthew Cairns, Issaka Zongo, Frederic Nikiema, Modibo Diarra, Rakiswendé Serge Yerbanga, Amadou Barry, Amadou Tapily, Samba Coumare, Ismaila Thera, Irene Kuepfer, Paul Milligan, Halidou Tinto,
Отзывы пациентов на azithromycin