Девяносто восемь пациентов с подозрением на неперфорированный острый аппендицит на сегодняшний день были включены в продолжающееся, проспективное, слепое рандомизированное исследование для определения роли профилактического метронидазола в послеоперационной инфекции раны.
Двадцать шесть пациентов были исключены по следующим причинам: диагноз, отличный от острого аппендицит (16), перфорация аппендикса (8), введение других антибиотиков (1) и отказ от участия в исследовании (1). Семьдесят два пациента, 47 мужчин и 25 женщин, со средним возрастом 27,5 лет (диапазон от 15 до 60 лет), перенесли аппендэктомию и были обследованы.
Тридцать пациентов получили 1 г внутривенного метронидазола до операции и пять внутривенных доз 500 мг метронидазола после операции.
Сорок два пациента получали только плацебо.
Культуры культи аппендикса выращивали аэробные культуры у 45 (62%) и анаэробные организмы у 29 (40%): кишечную палочку и Bacteroides fragilis соответственно.
Шесть из у 72 пациентов (8,2%) развились послеоперационные раневые инфекции: у четырех из 42 (9,5%), получавших плацебо, и у двух из 30 (6,6%), получавших метронидазол (Р = 0,54 по точному тесту Фишера). Токсичности метронидазола не наблюдалось.
Частота инфицирования послеоперационной раны недостаточна, чтобы продемонстрировать эффективность метронидазола для профилактики неперфорированного острого аппендицита, хотя, по-видимому, существует тенденция предполагать его эффективность в этом отношении.
Авторы исследования: T A Keiser, R L MacKenzie, R Feld, N Leers
Отзывы пациентов на metronidazole