Важность: Долгосрочные результаты подтверждают назначение антибиотиков при неосложненном остром аппендиците в качестве альтернативы аппендэктомии. Насколько нам известно, долгосрочная удовлетворенность пациентов и качество жизни (КЖ), связанные с лечением, неизвестны.
Определить удовлетворенность пациентов и качество жизни после антибактериальной терапии и аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита. Вмешательства: Открытая аппендэктомия против антибиотиков с внутривенным введением эртапенема по 1 г один раз в день в течение 3 дней, затем 7 дней перорального приема левофлоксацина по 500 мг один раз в день и метронидазола по 500 мг 3 раза в день. Дизайн, условия и участники: Это наблюдательное наблюдение за многоцентровым рандомизированным клиническим исследованием острого аппендицита (APPAC), сравнивающим аппендэктомию с антибиотиками, включало 530 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с неосложненным острым аппендицитом, подтвержденным компьютерной томографией, которые были рандомизированы для проведения аппендэктомии (273 [52%]) или приема антибиотиков (257 [49%]). Испытание проводилось с ноября 2009 года по июнь 2012 года, последнее последующее наблюдение было проведено 9 мая 2018 года. Данные были проанализированы в феврале 2019 года. Основные результаты и показатели: В этом анализе были оценены вторичные конечные точки QOL после вмешательства (EQ-5D-5L), удовлетворенность пациентов и предпочтение лечения.
Из 530 пациентов, включенных в исследование (группа аппендэктомии: 273 [174 мужчины (64%)] со средним возрастом 35 лет, (группа антибиотиков: 257 [155 мужчин (60%)] со средним возрастом 33 года), 423 пациента (80%) были доступны для телефонного интервью при медиане наблюдения 7 лет, 206 пациентов (80%) принимали антибиотики, а 217 (79%) перенесли аппендэктомию. Из 206 пациентов, принимавших антибиотики, 81 (39%) перенесли аппендэктомию. QOL между пациентами, перенесшими аппендэктомию, и пациентами, получавшими антибиотики, было одинаковым (среднее значение индекса здоровья 1,0 в обеих группах, 95% ДИ 0,86-1,0, Р = 0,96). Пациенты, перенесшие аппендэктомию, были более удовлетворены лечением, чем пациенты, принимавшие антибиотики (68% очень удовлетворены, 21% удовлетворены, 6% безразличны, 4% неудовлетворены и 1% очень неудовлетворены в группе аппендэктомии и 53% очень удовлетворены, 21% удовлетворены, 13% безразличны, 7% неудовлетворены и 6% очень неудовлетворенных в группе антибиотиков, P <, 0,001), и в анализе подгрупп эта разница была основана на пациентах группы антибиотиков, перенесших аппендэктомию. Не было никакой разницы в удовлетворенности пациентов после успешного лечения антибиотиками по сравнению с аппендэктомией (кумулятивное отношение шансов [COR] 7,8, 95% ДИ 0,5-1,3, P <, .36). Пациенты с аппендэктомией или с успешной антибактериальной терапией были более удовлетворены, чем пациенты группы антибиотиков, которые позже перенесли аппендэктомию (COR, 7,7, 95% ДИ, 4,6-12,9, P <, 0,001, COR, 9,7, 95% ДИ, 5,4-15,3, P <, 0,001, соответственно). Из 81 пациента, принимавшего антибиотики и перенесшего аппендэктомию, 27 (33%) снова выбрали бы антибиотики в качестве основного лечения. Выводы и актуальность: В этом анализе долгосрочное качество жизни было аналогичным после аппендэктомии и антибактериальной терапии для лечения неосложненного острого аппендицита. Пациенты, принимавшие антибиотики, которые позже перенесли аппендэктомию, были менее удовлетворены, чем пациенты с успешными антибиотиками или аппендэктомией. Пробная регистрация: Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01022567.
Авторы исследования: Suvi Sippola, Jussi Haijanen, Lauri Viinikainen, Juha Grönroos, Hannu Paajanen, Tero Rautio, Pia Nordström, Markku Aarnio, Tuomo Rantanen, Saija Hurme, Jukka-Pekka Mecklin, Juhani Sand, Airi Jartti, P
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на levofloxacin