Важно: Антибиотики являются эффективной и безопасной альтернативой аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита, но оптимальный режим приема антибиотиков неизвестен.
Сравнить пероральные антибиотики с комбинированным внутривенным введением с последующим приемом пероральных антибиотиков при лечении неосложненного острого аппендицита, подтвержденного компьютерной томографией. Дизайн, условия и участники: Многоцентровое открытое рандомизированное клиническое исследование Appendicitis Acuta (APPAC) II, не относящееся к категории неполноценных, проводилось с апреля 2017 года по ноябрь 2018 года в 9 больницах Финляндии. В исследование было включено в общей сложности 599 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с неосложненным острым аппендицитом, подтвержденным компьютерной томографией. Последняя дата наблюдения – 29 ноября 2019 года. Вмешательства: Пациенты, рандомизированные для получения пероральной монотерапии (n = 295), получали пероральный моксифлоксацин (400 мг/сут) в течение 7 дней. Пациенты, рандомизированные для внутривенного введения антибиотиков с последующим приемом антибиотиков внутрь (n = 288), получали внутривенный эртапенем (1 г/сут) в течение 2 дней с последующим приемом левофлоксацина (500 мг/сут) и метронидазола (500 мг 3 раза/сут) в течение 5 дней. Основные результаты и меры: Первичной конечной точкой был успех лечения (≥65%) для обеих групп, определяемый как выписка из больницы без операции и отсутствие рецидива аппендицита в течение 1 года наблюдения, а также для определения того, не уступают ли только пероральные антибиотики внутривенным и пероральным антибиотикам, с разницей в 6%.
Среди 599 пациентов, которые были рандомизированы (средний возраст 36 [12] лет, 263 [44%] женщины), 581 (99,7%) были доступны для наблюдения в течение 1 года. Показатель успеха лечения через 1 год составил 70,2% (односторонний 95% ДИ, 65,8% до ∞) для пациентов, получавших пероральные антибиотики, и 73,8% (односторонний 95% ДИ, 69,5% до ∞) для пациентов, получавших внутривенное введение с последующим приемом пероральных антибиотиков. Разница составила -3,6% ([односторонний 95% ДИ, от -9,7% до ∞], P = .26 для неполноценности), при этом доверительный предел превышал предел неполноценности. Заключение и актуальность: Среди взрослых с неосложненным острым аппендицитом лечение 7-дневным пероральным приемом моксифлоксацина по сравнению с 2-дневным внутривенным введением эртапенема с последующим 5-дневным приемом левофлоксацина и метронидазола привело к успеху лечения, превышающему 65% в обеих группах, но не продемонстрировало неполноценности пероральных антибиотиков по сравнению с внутривенным введением. затем следует пероральный прием антибиотиков. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03236961, Идентификатор EudraCT: 2015-003633-10.
Авторы исследования: Suvi Sippola, Jussi Haijanen, Juha Grönroos, Tero Rautio, Pia Nordström, Tuomo Rantanen, Tarja Pinta, Imre Ilves, Anne Mattila, Jukka Rintala, Eliisa Löyttyniemi, Saija Hurme, Ville Tammilehto,
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на moxifloxacin