Инфекции, связанные с центральной венозной канюляцией, представляют собой серьезные проблемы в послеоперационных палатах и отделениях интенсивной терапии.
Катетерная инфекция кровотока (CRBSI) является наиболее серьезным осложнением из-за ее высокой частоты и смертности, которая в среднем составляет около 3%. Хотя инфекции возникают по разным причинам, заражение в месте введения является основной причиной, когда катетеры имплантируются на срок менее 10 дней.
Загрязняющие микроорганизмы (особенно Staphylococcus epidermidis) находят убежище от защитных сил хозяина в биопленке, которая покрывает катетер.
В формировании этой биопленки участвуют несколько факторов, таких как состав катетера, белки хозяина или тип микроорганизма.
Бактерии биопленки устойчивы как к антибиотикам, так и к собственной защите хозяина (например.
фагоциты и антитела). Затем микроорганизм может начать размножаться, что может привести к заражению кровотока.
Меры, направленные на предотвращение этого процесса, включают рекомендации как по установке катетера, так и по его техническому обслуживанию.
Недавние метаанализы привели к определенным выводам, но среди авторов нет единодушия.
Таким образом, существует согласие в отношении применения строгой асептической техники во время введения катетера, использования хлоргексидина в качестве кожного антисептика и выбора подключичной веи.
Такие меры значительно снижают частоту CRBSI. Методы технического обслуживания, которые показали свою эффективность, включают использование соединителей, пропитанных антисептиком, катетеров, пропитанных антисептиками или антибиотиками, и проницаемых повязок.
Кроме того, было показано, что создание опытной команды инфузионной терапии для установки и обслуживания центральных венозных катетеров является одной из наиболее эффективных мер профилактики CRBSI.
Авторы исследования: A Gómez Luque, N Huertas Simonet, M I Viciana Ramos, M Moreno Palacios, P E Hernández Pardo
Отзывы пациентов на chlorhexidine