Отсутствуют данные о профилактическом эффекте ухода за полостью рта при пневмонии, связанной со здоровьем, у госпитализированных пациентов и обитателей домов престарелых, которые не подвергаются механической вентиляции. Основной целью этого обзора была оценка эффективности ухода за полостью рта в отношении заболеваемости пневмонией у невентилируемых пациентов.
Мы провели поиск в 8 базах данных (MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL, Web of Science, LILACS, ICHUSHI и CiNii), в дополнение к реестрам испытаний и ручному поиску. Приемлемыми исследованиями были опубликованные и неопубликованные рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучалось влияние любого метода ухода за полостью рта на зарегистрированную частоту пневмонии и/или пневмонии со смертельным исходом. Были рассчитаны относительные риски (RR) и 95% доверительные интервалы. Риск предвзятости был оценен для подходящих исследований.
Мы определили 5 исследований, состоящих из 1009 субъектов, которые соответствовали критериям включения. Из них в 2 исследованиях оценивалось действие хлоргексидина у госпитализированных пациентов, в 3 исследованиях изучалась механическая чистка полости рта у жителей домов престарелых. Метаанализ можно было провести только по 4 испытаниям, этот анализ показал значительное снижение риска пневмонии благодаря вмешательствам по уходу за полостью рта (RRfixed, 0,61, 95% ДИ 0,40-0,91, P=0,02). Эффекты только механического ухода за полостью рта были значительными при объединении всех исследований. (ОР 0,61, 95% ДИ 0,40-0,92, Р=0,02). Снижение риска развития пневмонии со смертельным исходом в результате механической чистки полости рта также было значительным (ОР= 0,41, 95% ДИ 0,23-0,71, Р=0,002). Большинство исследований имели высокий риск предвзятости.
Этот анализ предполагает профилактический эффект ухода за полостью рта при пневмонии у невентилируемых людей. Этот эффект, однако, следует интерпретировать с осторожностью из-за риска предвзятости в включенных исследованиях.
Авторы исследования: Asako Kaneoka, Jessica M Pisegna, Keri V Miloro, Mel Lo, Hiroki Saito, Luis F Riquelme, Michael P LaValley, Susan E Langmore
Отзывы пациентов на chlorhexidine