В этом исследовании in vitro изучалась ультраструктура пропитанного смолой склеротического дентина после нанесения самотравливающейся грунтовки с предварительным кондиционированием фосфорной кислотой или без него.
Некариозные естественные склеротические поражения шейки матки были очищены вручную суспензией из пемзы и хлоргексидина и скреплены без дополнительной подготовки полости. Одна группа была склеена только с использованием Clearfil Liner Bond 2V (Kuraray Co. Ltd, Осака, Япония). Образцы из другой группы предварительно обрабатывали K-травителем (40%-ный гель фосфорной кислоты, Курарай) перед нанесением той же самотравливающейся грунтовки. Искусственно подготовленные клиновидные повреждения также были сделаны в здоровых двустворчатых сосудах, скреплены с использованием двух методов и использовались в качестве контроля для двух групп. Для исследования SEM каждый образец был криофракционирован на две половины через предварительно сформированную щель, сделанную на язычной поверхности, после соответствующей кондиционирующей обработки. Различные места внутри повреждений были исследованы после промывки фосфорной кислотой/самотравливающейся грунтовкой и обезвоживания образца. Для исследования ПЭМ образцы были скреплены клеем. Как деминерализованные, так и недеминерализованные ультратонкие срезы были получены из окклюзионной, десневой и самой глубокой части клиновидных склеенных повреждений после фиксации образца, обезвоживания и заделки смолы.
На поверхности протравленного склеротического дентина присутствовал гиперминерализованный поверхностный слой. Этот слой был толще в самой глубокой части естественных очагов поражения, где также была очевидна бактериальная колонизация поверхности поражения. Оба протокола лечения не смогли эффективно растворить склеротические слепки, которые закупоривали дентинные канальцы. В зависимости от толщины поверхностных слоев в разных местах естественного повреждения, самотравливающаяся грунтовка сама по себе приводила к уменьшению толщины аутентичного гибридного слоя (т.е. гибридизованного межтрубчатого дентина). Это также относится к предварительной обработке фосфорной кислотой в самой глубокой части естественных повреждений. В пределах этой области в обеих группах лечения можно было увидеть межтрубчатый дентин, полностью лишенный аутентичного гибридного слоя. Метки из смолы также редко наблюдались в таких регионах.
Адгезивные стратегии, которые в основном основаны только на микромеханическом удержании, могут быть скомпрометированы спорадическим отсутствием гибридного слоя и полимерных меток в склеротическом дентине. Основываясь на представленных ультраструктурных особенностях, далее предполагается, что адаптивные стратегии, такие как удаление поверхностных слоев и увеличение времени травления, могут быть не совсем эффективными для повышения эффективности склеивания в сильно склерозированном дентине. Следует продолжить междисциплинарные исследования для разработки альтернативных методов одинаково хорошего приклеивания смол к здоровому и склерозированному дентину.
Авторы исследования: S M Kwong, F R Tay, H K Yip, L H Kei, D H Pashley
Отзывы пациентов на chlorhexidine