Инфекции, вызываемые Candida spp., являются основной причиной заболеваемости и смертности у тяжелобольных пациентов и обычно развиваются в результате эндогенной колонизации. Мы оценили эффективность добавления флуконазола в режим селективной дезинфекции пищеварительного тракта для предотвращения кандидозных инфекций. Дизайн и постановка: Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди пациентов медицинского и хирургического отделений интенсивной терапии в крупной университетской больнице. Пациенты: Все взрослые пациенты подвергались механической вентиляции легких в течение не менее 48 ч с расчетом оставаться в таком состоянии еще не менее 72 ч и получали селективную дезактивацию пищеварительного тракта. Вмешательства: Пациентам случайным образом назначали флуконазол в дозе 100 мг в день (n=103) или плацебо (n=101). Измерения и результаты: Кандидозные инфекции встречались реже в группе флуконазола (5,8%), чем в группе плацебо (16%, коэффициент частоты 0,35, Cl(95) 0,11-0,94). Около 90% эпизодов кандидемии имели место в группе плацебо (коэффициент частоты применения флуконазола 0,10, Cl(95) 0,02-0,74). Частота неудачного лечения, развития кандидозной инфекции или усиления колонизации составила 32% в группе флуконазола и 67% в группе плацебо (P<,0,001). Общая госпитальная смертность была одинаковой в обеих группах (39% флуконазола против 41% плацебо).
Профилактическое применение флуконазола в избранной группе пациентов с искусственной вентиляцией легких с высоким риском инфицирования снижает частоту кандидозных инфекций, в частности кандидемии.
Авторы исследования: Jorge Garbino, Daniel P Lew, Jacques-A Romand, Stéphane Hugonnet, Raymond Auckenthaler, Didier Pittet
Отзывы пациентов на fluconazole