Гормональная терапия в постменопаузе (ГТ) является модифицируемым фактором риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). В то время как способ введения эстрогена в настоящее время хорошо признан в качестве важного фактора, определяющего риск ВТЭ, также появляется все больше доказательств того, что прогестагены могут модулировать связанный с эстрогеном риск ВТЭ.
Этот обзор обновляет предыдущие метаанализы риска ВТЭ у лиц, принимающих ГТ, уделяя особое внимание способу введения эстрогена, гормональному режиму и типу прогестагена.
Среди женщин, использующих препараты, содержащие только эстроген, пероральные, но не трансдермальные препараты повышали риск ВТЭ (относительно риск (ОР) 1,48, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,39-1,58, ОР 0,97, 95% ДИ 0,87-1,09 соответственно). У женщин, использующих противоположный эстроген, результаты были весьма неоднородными из-за существенных различий между молекулами прогестогена.
У трансдермальных потребителей эстрогена не было изменений в риске ВТЭ у женщин, использующих микронизированный прогестерон (ОР 0,93, 95% ДИ 0,65-1,33), тогда как производные норпрегнана были ассоциируется с повышенным риском ВТЭ (ОР 2,42, 95% ДИ 1,84-3,18). Среди женщин, принимавших противоположные пероральные эстрогены, риск ВТЭ был выше у женщин, принимавших медроксипрогестерона ацетат (ОР 2,77, 95% ДИ 2,33-3,30), чем у женщин, принимавших другие прогестины.
Эти клинические данные, наряду с соответствующими биологическими данными, подчеркивают преимущества трансдермального эстрогена в сочетании с прогестероном в безопасности и поддерживают текущие научно обоснованные рекомендации по АГ, особенно у женщин с высоким риском ВТЭ.
Авторы исследования: P-Y Scarabin
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone