Объективные данные: Преждевременный разрыв плодных оболочек происходит в 3% всех беременностей. Польза для новорожденных наблюдается у неинфицированных женщин, которые не рожают сразу после преждевременного разрыва плодных оболочек. Целью этого исследования было оценить, продлевает ли введение прогестагенов при одноплодной беременности беременность после преждевременного разрыва плодных оболочек. Исследование: Поиск был выполнен в MEDLINE, OVID, Scopus, EMBASE, ClinicalTrials.gov , и Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна с использованием комбинации ключевых слов и текстовых слов, связанных с “прогестероном”, “прогестагеном”, “недоношенностью” и “преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек” с самого начала из баз данных до января 2018 года. Мы включили все рандомизированные контролируемые исследования одноплодных беременностей после преждевременного разрыва плодных оболочек, которые были рандомизированы либо на прогестагены, либо на контроль (либо плацебо, либо без лечения). Критериями исключения были испытания, в которые были включены женщины, у которых были противопоказания к выжидательному ведению после преждевременного разрыва плодных оболочек (например, хориоамнионит, тяжелая преэклампсия и нестабильный статус плода), а также испытания на многоплодных сроках беременности. Мы планировали включить все прогестагены, включая, но не ограничиваясь ими, 17-α-гидроксипрогестерона капроат и натуральный прогестерон. Методы оценки и обобщения результатов исследования: Первичным результатом была задержка от рандомизации до родов. Метаанализ был проведен с использованием модели случайных эффектов Дерсимониана и Лэрда для получения относительного риска с 95% доверительным интервалом. Анализ проводили для каждого способа введения прогестагена отдельно.
Были включены шесть рандомизированных контролируемых исследований (n=545 участников). В четырех из включенных исследований оценивалась эффективность 17-α-гидроксипрогестерона капроата, в 1 исследовании оценивался ректальный прогестоген, а в 1 исследовании было 3 группы, в которых сравнивались 17-α-гидроксипрогестерона капроат, ректальный прогестоген и плацебо. Средний срок беременности на момент рандомизации составил 26,9 недели в группе 17-α-гидроксипрогестерона капроата и 27,3 недели в контрольной группе. Было обнаружено, что введение 17-α гидроксипрогестерона капроата не увеличивает латентный период между рандомизацией и родоразрешением (средняя разница 0,11 дня, 95% доверительный интервал от -3,30 до 3,53). Не было никаких различий в среднем гестационном возрасте при родах, способе родов или исходах для матери или новорожденного между 2 группами. Аналогичным образом, не было различий в латентности у тех женщин, которые получали ректальный прогестерон (среднее различие, 4,00 дня, 95% доверительный интервал, от -0,72 до 8,72).
Введение прогестагена не продлевает беременность при одноплодных сроках беременности с преждевременным разрывом плодных оболочек.
Авторы исследования: Johanna Quist-Nelson, Pamela Parker, Neggin Mokhtari, Rossana Di Sarno, Gabriele Saccone, Vincenzo Berghella
Отзывы пациентов на progesterone