Общие сведения и цели: Противомикробное лечение эффективно при лечении острого среднего отита (ООМ), но примерно половина детей может выздороветь без применения противомикробных препаратов. Путем выявления пациентов, которым может не потребоваться противомикробное лечение для лечения АОМ, использование противомикробных препаратов может быть существенно сокращено. Наша цель состояла в том, чтобы определить подгруппы детей с АОМ, которые получили бы наибольшую пользу от противомикробного лечения, и детей, которые могли бы быть пригодны для первоначального наблюдения.
Это вторичный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дети в возрасте от 6 до 35 месяцев с АОМ (N = 319) были случайным образом распределены на прием амоксициллина-клавуланата (40/5,7 мг/кг в день) или плацебо в течение 7 дней. Нашим основным результатом было время до неудачи лечения.
Неудача лечения произошла у 31,7% всех детей. Пожилой возраст (24-35 месяцев) и пиковая тимпанограмма при поступлении снижали риск неудачи лечения (отношение рисков 0,53, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,29-0,96, Р = 0,04, и отношение рисков 0,43, 95% ДИ 0,21-0,88, Р = 0,02 соответственно). Разница в частоте неудачного лечения между группами антимикробного лечения и плацебо была самой высокой среди детей с тяжелым выпячиванием барабанной перепонки (11,1% против 64,1%, разница в частоте -53,0%, 95% ДИ от -73,5% до -32,4%), в результате чего число детей, нуждающихся в лечении, составило 1,9.
Дети с сильным выпячиванием барабанной перепонки, по-видимому, получают наибольшую пользу от антимикробного лечения АОМ. С другой стороны, дети с пиковой тимпанограммой (кривые А и С) могут быть оптимальными кандидатами для первоначального наблюдения.
Авторы исследования: Paula A Tähtinen, Miia K Laine, Aino Ruohola
Отзывы пациентов на amoxicillin