Руководство по пневмонии, связанное с уходом за больными и медицинским обслуживанием, предложенное Японским респираторным обществом, рекомендует пациентам с риском заражения лекарственно-устойчивыми патогенами, классифицируемыми как категория лечения C, назначать антисевдомональные антибиотики. Целью этого исследования было доказать неполноценность эмпирической терапии в нашей больнице по сравнению с терапией, согласованной с рекомендациями.
Это было рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся с декабря 2011 по декабрь 2012 года. Пациенты были рандомизированы в Основную группу, получавшую терапию, соответствующую рекомендациям, и эмпирическую группу, получавшую сульбактам/ампициллин или цефтриаксон. Первичной конечной точкой был госпитальный рецидив пневмонии и смертность в течение 30 дней с заранее определенным пределом неполноценности в 10%. Вторичные конечные точки включали продолжительность, побочные эффекты и стоимость антибактериальной терапии.
Сто одиннадцать пациентов были отнесены к Контрольной группе (n = 55) и Эмпирической группе (n = 56, 3 из которых были исключены). Частота рецидивов и смерти в течение 30 дней была одинаковой в Основной и эмпирической группах (31% против 26%, разница в риске -4,5%, 95% ДИ -21,5-12,5%). Хотя продолжительность антибактериальной терапии была несколько короче в Контрольной группе, чем в эмпирической группе (7 против 8 дней), существенных различий в побочных эффектах или стоимости не было.
Эффективность эмпирической терапии была сопоставима с терапией, согласованной с рекомендациями, хотя неполноценность не была доказана. Назначение антибиотиков широкого спектра действия пациентам с риском заражения лекарственно-устойчивыми патогенами не обязательно может улучшить прогноз. Пробная регистрация: UMIN000006792.
Авторы исследования: Shuichi Matsuda, Takashi Ogasawara, Shunsuke Sugimoto, Shinpei Kato, Hiroki Umezawa, Toshiaki Yano, Norio Kasamatsu
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin