Было показано, что использование профилактических антибиотиков снижает частоту инфекций в местах хирургического вмешательства после чистых нейрохирургических операций, хотя предыдущие клинические испытания не предоставили доказательств того, что один антибиотик превосходит другой для этой цели.
Это исследование было проведено для сравнения частоты послеоперационных инфекционных осложнений при нейрохирургии с профилактическим применением цефтриаксона и менее дорогого антибиотика ампициллина/сульбактама.
Для исследования были отобраны последовательные пациенты, перенесшие нейрохирургические операции в период с января по декабрь 1998 года. Те, у кого было инфекционное заболевание, для лечения которого требовались антибиотики, которые получали антибиотики в течение 48 часов до операции, были в возрасте от 12 до 85 лет, имели постоянный катетер для контроля внутричерепного давления или имели в анамнезе аллергию на исследуемые препараты, были исключены. Перед операцией подходящие пациенты были рандомизированы на ампициллин/сульбактам по 3 г или цефтриаксон по 2 г. Хирурги и пациенты были слепы к назначению лечения. Исследуемые препараты вводились анестезиологом в виде внутривенного болюса после введения общей анестезии. Все пациенты находились под наблюдением в течение 6 недель после операции. Если повторная операция требовалась в течение 6 недель после первоначальной операции, пациент получал тот же антибиотик, что и во время первой операции, без дальнейшей рандомизации.
В течение 1-летнего периода исследования было набрано 180 последовательных пациентов, перенесших нейрохирургические операции. Инфекция в месте операции произошла у 2 (2,3%) пациентов в группе ампициллина/сульбактама и у 3 (3,3%) в группе цефтриаксона, инфекция в месте операции произошла у 25 (28,4%) пациентов в группе ампициллина/сульбактама и у 15 (16,3%) в группе цефтриаксона. Различия между группами не были статистически значимыми, за исключением хирургической имплантации инородного материала, которая выполнялась значительно чаще в группе цефтриаксона (Р = 0,045). Кроме того, 2 из 3 инфекций в месте хирургического вмешательства в группе цефтриаксона были связаны с имплантацией инородного материала, однако, если эти операции исключить из анализа, разница между методами лечения остается незначительной.
Результаты показывают, что ампициллин/сульбактам и цефтриаксон обладают одинаковой профилактической эффективностью при чистых нейрохирургических операциях. Поскольку стоимость приобретения 2 г цефтриаксона примерно в 3 раза выше, чем 3 г ампициллина /сульбактама, последний может быть более экономичным, чем первый, для нейрохирургической профилактики, однако другие соответствующие расходы, связанные с больницей, в этом исследовании не оценивались.
Авторы исследования: X L Zhu, W K Wong, W M Yeung, P Mo, C S Tsang, K H Pang, Y C Po, T H Aung
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin