Бактериальный менингит является важной причиной заболеваемости и смертности в развивающихся странах, но продолжительность лечения точно не установлена. Мы стремились сравнить эффективность 5- и 10-дневного парентерального введения цефтриаксона для лечения бактериального менингита у детей.
Мы провели многострановое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование эквивалентности 5 и 10 дней лечения цефтриаксоном у детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет с гнойным менингитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae типа B или Neisseria meningitidis. Наше исследование проводилось в десяти педиатрических клиниках Бангладеш, Египта, Малави, Пакистана и Вьетнама. Мы случайным образом распределили детей, состояние которых было стабильным после 5 дней лечения, с помощью сбалансированных компьютерных списков распределения на месте, для получения еще 5 дней цефтриаксона или плацебо. Пациенты, их опекуны и персонал были замаскированы для распределения по учебным группам. Нашими основными исходами были бактериологическая неудача или рецидив. Наш анализ проводился в соответствии с протоколом. Это исследование зарегистрировано в Международном стандартном реестре номеров рандомизированных контролируемых исследований, номер ISRCTN38717320. Результаты: Мы включили в наш анализ 1004 из 1027 детей, случайным образом распределенных по группам исследования, 496 получали лечение цефтриаксоном в течение 5 дней и 508 в течение 10 дней. В группе 5-дневного лечения у двух детей (один из которых был заражен ВИЧ) произошел рецидив, в группе 10-дневного лечения рецидивов не было, и ни в одной из исследуемых групп не было бактериологических сбоев. Побочные эффекты лечения антибиотиками были незначительными и одинаковыми в обеих группах. Интерпретация: У детей старше неонатальной возрастной группы с гнойным менингитом, вызванным S. pneumoniae, H. influenzae типа b или N. meningitidis, состояние которых стабильно к 5-му дню лечения цефтриаксоном, прием антибиотика можно безопасно прекратить. Финансирование: Агентство Соединенных Штатов по международному развитию.
Авторы исследования: Elizabeth Molyneux, Shaikh Qamaruddin Nizami, Samir Saha, Khanh Truong Huu, Matloob Azam, Zulfiqar Ahmad Bhutta, Ramadan Zaki, Martin Willi Weber, Shamim Ahmad Qazi, CSF Study Group
Отзывы пациентов на ceftriaxone