Введение Инфекции в месте хирургического вмешательства представляют собой значительную проблему при лечении нейрохирургических вмешательств, независимо от применения периоперационной профилактики системными антибиотиками.
Частота инфицирования при этих процедурах колеблется от менее 1% до более 15%. До сих пор в периоперационной профилактике использовались различные антибиотики и режимы введения, и существует множество сравнительных исследований относительно их эффективности, однако, как правило, указывается, что их выбор должен основываться на информации и местных особенностях, связанных с наиболее вероятными бактериальными возбудителями, которые могут загрязнить место операции и вызвать инфекции, и, кроме того, обязательное соблюдение принципов обеспечения адекватной концентрации препарата в момент предполагаемого заражения.
Цель Сравнение защитного эффекта двух периоперационных профилактических режимов антибиотикотерапии с использованием цефуроксима (цефалоспорин второго поколения) и цефтриаксона (цефалоспорин третьего поколения) в профилактика послеоперационных инфекций в местах операций после плановых и срочных нейрохирургических операций на черепе и позвоночнике в Университетской клинике нейрохирургии в Скопье в течение первых трех месяцев 2016 года. Дизайн исследования Проспективное рандомизированное сравнительное исследование.
Показатели исхода, определяющие клинический исход, представленный как распространенность поверхностного и глубокого разреза и инфекции в органе/пространстве послеоперационного хирургического участка.
Материал и метод Мы проспективно проанализировали 40 пациентов, которые получали парентеральную антибиотикопрофилактику с двумя режимами приема антибиотиков за час до рутинных нейрохирургических операций на черепе и позвоночнике, пациенты были рандомизированы в две группы, в соответствии с порядком поступления и участия в исследовании, поочередно, не-выборочно те лица, которые соответствовали критериям включения, были помещены в один из двух запрограммированных режимов с цефуроксимом в первом и цефотаксимом во втором сравниваемых группах.
Все соответствующие демографические и периоперационные данные о пациентах были проанализированы для обеих сравнительных групп, особенно факторы, которые, как известно, вызывают предрасположенность (предрасположенность) к инфекции.
Распространенность послеоперационных инфекций оценивалась как первичный результат в обеих сравнительных группах, в то время как вторичным результатом была частота послеоперационных инфекций после черепно-мозговых и спинномозговых нейрохирургических процедур в нейрохирургической клинике в Скопье (учитывая, что до сих пор данные в этом контексте не были опубликованы)., а также распространенность факторов риска возникновения послеоперационных инфекций до операции у пациентов, перенесших нейрохирургические вмешательства на местном уровне в Республике Македонии.
Результаты В общей сложности было зарегистрировано три случая послеоперационных инфекций, два из которых классифицировались как поверхностные послеоперационные, в то время как один случай инфекции органа/пространства — менингит (плановое вмешательство) без этиологического подтверждения.
Обе сравнительные группы были статистически схожи, без каких-либо статистически значимых различий в основных демографических и периоперационных характеристиках, особенно в отношении частоты факторов, которые, независимо от антибиотикопрофилактики, показать предрасположенность к послеоперационной инфекции.
Все три случая с инфекциями были зарегистрированы в группе лиц, получавших профилактику цефтриаксоном до операции, с изолированным этиологическим возбудителем S. aureus (плановое вмешательство) у одного из них и метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA) у другого (срочное вмешательство) с поверхностным послеоперационным SSI. В группе пациентов, получавших цефуроксим до операции, не было ни одного случая SSI.
Заключение Введение парентеральных антибиотиков перед операцией снижает частоту послеоперационных инфекций после нейрохирургических процедур, особенно в случаях с повышенными факторами риска развития SSI, такими как оценк
а ACA ≥ 2/3, продолжительность хирургического вмешательства ≥ 4 часов, загрязненная рана и сопутствующие заболевания.
Периоперационная антибиотикопрофилактика должна быть направлена на лучшее покрытие массивов S.aureus.
Авторы исследования: Aleksandra Dimovska-Gavrilovska, Aleksandar Chaparoski, Andreja Gavrilovski, Zvonko Milenkovikj
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на cefuroxime