Внутривенное введение эритромицина в последнее время ассоциируется со значительным удлинением интервала QTc, торсадами и внезапной остановкой сердца.
Увеличение интервала QTc, приписываемое эритромицину, обычно связано с высокой скоростью инфузии, превышающей 10 мг/мин.
Мы проспективно оценили взаимосвязь между удлинением интервала QTc и введением эритромицина путем медленной внутривенной инфузии (средняя скорость 8.9 +/- 3.5 мг/мин, диапазон 3,9-16,7 мг/мин). Электрокардиографические (ЭКГ) полоски ритма были проспективно получены у 44 тяжелобольных пациентов, получавших внутривенные антибиотики (22 получали эритромицин и 22 цефтазидима, цефуроксима, цефотаксима, цефтриаксона или ампициллин-сульбактама в качестве контроля). Записи ЭКГ были получены непосредственно до и в течение 15 минут после инфузии препарата.
Был оценен только первый доступный набор полосок ЭКГ.
У двух контрольных пациентов были признаки печеночной дисфункции, ни один пациент не получал эритромицин ди.
Интервал QTc был рассчитан по формуле Базетта двумя слепыми исследователями.
Для контрольных пациентов среднее значение +/- 1 SD (диапазон) Интервалы QTc были 423 +/- 96 (300-550) мс на исходном уровне и 419 +/- 96 (280-610) мс после инфузии (р = 0,712). Напротив, в группе эритромицина интервал был значительно увеличен с 524 +/- 105 (360-810) мс на исходном уровне до 555 +/- 134 (400-980) мс после инфузии (р = 0,034). Ни у одного пациента не наблюдалось нарушения ритма вследствие инфузии эритромицина.
Несмотря на медленные темпы инфузии, увеличение интервала QTc было значительным.
Клиническую значимость этого открытия еще предстоит определить.
Авторы исследования: S J Tschida, D R Guay, R J Straka, L L Hoey, R Johanning, K Vance-Bryan
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на cefuroxime
Отзывы пациентов на ceftazidime