Было разработано проспективное исследование для оценки эффективности азитромицина (АЗМ) в сочетании с терапией преднизоном по сравнению с терапией только преднизоном у детей с первичным нефротическим синдромом (ПНС), проходящих индукционное лечение. Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Была проведена рандомизация для отбора субъектов исследования, которые состояли из детей с ПНС и получали АЗМ в сочетании с преднизоном (группа вмешательства) и только с преднизоном (контрольная группа). В общей сложности 211 случайно отобранных пациентов с ПНС получали либо АЗМ в сочетании с преднизоном (n = 106), либо только преднизон (n = 105) в течение 6 месяцев. Через три месяца периода наблюдения 12 пациентов были потеряны для наблюдения (группа вмешательства – 7, контрольная группа – 5), а у 6 пациентов была транзиторная гипокомплементемия (группа вмешательства – 4, контрольная группа – 2). АЗМ вводили в дозе 10 мг/кг q.d (1 доза в день) в течение трех последовательных дней. Медиана продолжительности до наступления ремиссии составила 6 дней в группе вмешательства и 9 дней в контрольной группе (p <, 0,0001). Частота рецидивов различалась между группами через 3 месяца (11,6 против 21,4 %, р = 0,049). Не наблюдалось различий в частоте рецидивов между двумя группами в течение 4-6 месяцев и через 6 месяцев (р = 0,168, 0,052). После 4 недель лечения стероидная резистентность возникла у 1 из 95 (1,05 %) пациентов в группе вмешательства и у 10 из 98 (10,2 %) пациентов в контрольной группе (р = 0,006). После 8 недель лечения не было обнаружено различий в резистентности к стероидам между двумя группами (1/95 против 3/98, р = 0,327). Во время наблюдения через 6 месяцев между двумя группами не было выявлено различий в частоте частых рецидивов (р = 0,134).
Если к лечению, индуцированному глюкокортикоидами, у детей с ПНС добавляется курс АЗМ, то чувствительность к преднизолону повышается. Это увеличение, следовательно, сокращает продолжительность ремиссии и уменьшает количество рецидивов. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.
Авторы исследования: Bili Zhang, Tao Liu, Wenhong Wang, Xuan Zhang, Shuying Fan, Zhufeng Liu, Zhe Liu, Xia Wu
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на prednisone