Целью исследования было определить влияние двух форм добавок лютеиновой фазы, человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) и прогестерона (Р), во время циклов агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-а)/контролируемой гиперстимуляции яичников (COH). Дизайн и пациенты: Исследование представляло собой проспективное рандомизированное обследование 77 пациентов. Пациентки 1-й группы (n = 38) получали 2000 МЕ ХГЧ, вводимого подкожно, на 3, 6, 9 и 12-й дни после трансвагинальной аспирации ооцитов (TVA = день 0). Пациенты 2-й группы (n = 39) получали ежедневные внутримышечные (внутримышечные) инъекции Р в дозе 50 мг со 2-го по 14-й день после ТВА. Анализы крови проводились на 0, 5, 8 и 12-й дни после TVA.
Местом проведения исследования была программа экстракорпорального оплодотворения в учреждении третичной медицинской помощи. Основные итоговые показатели: Основными показателями результатов были (1) частота наступления беременности и имплантации, (2) уровни эстрадиола (Е), Р и ХГЧ в сыворотке крови и (3) возникновение побочных эффектов.
Клинические показатели беременности и имплантации в 1-й группе по сравнению со 2-й были одинаковыми (36,7 против 35,3 и 12 против 14% соответственно). Независимо от наступления беременности, на 8-й и 12-й дни после TVA уровни E и P в сыворотке крови были выше в группе 1, чем в группе 2, но результирующие соотношения E/P были одинаковыми. У пяти из 38 пациенток (группа 1) развился синдром гиперстимуляции яичников от умеренной до тяжелой степени (СГЯ) сразу после первой или второй дополнительной инъекции ХГЧ. У этих пациентов средний уровень Е в сыворотке крови в день триггерной инъекции ХГЧ составлял около 3250 пг/мл, а количество фолликулов составляло от 9 до 17. У 6 из 39 пациентов (2-я группа) в местах инъекций наблюдались аллергические реакции.
Основываясь на наших данных, введение хГЧ в качестве формы добавки лютеина не привело, по сравнению с P, к значительным преимуществам для пациентов. В то же время это значительно увеличивало риск гиперстимуляции яичников. Мы предполагаем, что всякий раз, когда во время циклов COH уровень Е в сыворотке превышает 2500 пг/мл, а количество фолликулов превышает 10, следует исключить лютеиновую поддержку с помощью ХГЧ.< / p>
Авторы исследования: E Araujo Jr, L Bernardini, J L Frederick, R H Asch, J P Balmaceda
Отзывы пациентов на progesterone