Предпосылки и цель: Чрескожная нефролитотомия (PCNL) считается хирургической процедурой с чистым загрязнением, и всем пациентам рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику перед операцией для предотвращения септических осложнений. Целью настоящего исследования является перспективное сравнение двух различных протоколов антибиотикопрофилактики при PCNL. Пациенты и методы: Семьдесят три пациента с предоперационной стерильной мочой были рандомизированы в группы однократной или кратковременной антибиотикопрофилактики. Пациентам в первой группе (n=36) давали только однократную дозу цефтриаксона во время индукции анестезии, в то время как вторая группа (n=37) получала пероральный цефалоспорин третьего поколения после цефтриаксона до удаления нефростомического катетера. Для каждого пациента образцы мочи, взятые во время первоначального доступа к системе сбора, а также некоторые фрагменты камней были отправлены на посев и анализ на чувствительность. Кроме того, образцы мочи пациентов были взяты перед удалением нефростомического катетера. Частота событий, связанных с периоперационной инфекцией, сравнивалась в обеих группах.
Демографические характеристики и связанные с лечением характеристики обеих групп были схожими. Послеоперационные образцы мочи выявили бактериурию у одного и двух пациентов в первой и второй группах соответственно. Лихорадка >38°C (Р=0,52) развилась у четырех (11,1%) пациентов в первой и шести (16,2%) пациентов во второй группе. Положительные культуры камней развились у восьми пациентов, из них трое (8,3%) были в первой и пять (13,5%) – во второй группе (Р=0,47). Моча, отправленная на посев в день удаления нефростомического катетера, дала положительные результаты у трех и двух пациентов в первой и второй группах (Р=0,54).
Оба метода антибиотикопрофилактики были схожи с точки зрения предотвращения септических осложнений. Поэтому мы считаем, что протокол однократной антибиотикопрофилактики может быть безопасно рекомендован пациентам, проходящим PCNL.
Авторы исследования: Emre Tuzel, Orhan Cem Aktepe, Bulent Akdogan
Отзывы пациентов на ceftriaxone