Пятьдесят детей с бактериальным менингитом были проспективно оценены в рандомизированном сравнительном исследовании цефтриаксона два раза в день с обычной терапией ампициллином и хлорамфениколом.
Группы были сопоставимы по возрасту, полу, дням болезни до поступления, тяжести заболевания при поступлении, этиологии и поступлению спинномозговой жидкости Параметры ликвора и количество бактериальных колоний.
Возбудителями были Haemophilus influenzae типа в (34 бета-лактамазо-отрицательных, 8 бета-лактамазо-положительных), Streptococcus pneumoniae (4), Neisseria meningitidis (3) и Streptococcus agalactiae (1). Начальное количество колоний в ликворе варьировалось от 2,5 × 10(2) до 1 × 10(10) колониеобразующих единиц/м.
У 44 детей люмбальная пункция была повторена через 10,5- 18 часов после начала лечения, 16 из 24 (67%) пациентов, получавших цефтриаксон, и 12 у 20 (60%) пациентов, получавших традиционную терапию, была стерильная культура.
Снижение количества бактериальных колоний в ликворе (6,3 log10 колониеобразующих единиц/мл) было одинаковым в обеих группах.
Уровни цефтриаксона в ликворе варьировались от 1,0 до 8,0 мкг/мл, что соответствует среднему проникновению в ликвор 11,3% (диапазон от 3,0 до 24,5%) от одновременной концентрации в сыворотке крови.
Средний бактерицидный титр цефтриаксона в ликворе составил 1:1024 по сравнению с 1:4, достигнутым при обычной терапии.
Не было выявлено существенных различий в клинических реакциях или частоте осложнений, за исключением диареи, которая наблюдалась у 59% пациентов группы, получавшей цефтриаксон, и у 22% пациентов другой группы (Р менее 0,01). Несмотря на один рецидив H. influenzae типа в, произошедший в группе цефтриаксона, цефтриаксон, по-видимому, безопасен и так же эффективен, как и обычная терапия бактериального менингита у детей старше 2 месяцев.
Авторы исследования: W J Barson, M A Miller, M T Brady, D A Powell
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol