В нескольких исследованиях оценивалась эффективность дексаметазона для профилактики потери слуха при бактериальном менингите у детей, но результаты были разными. Мы сравнили получателей дексаметазона и/или глицерина с получателями плацебо и измерили слух на 3 пороговых уровнях.

Дети в возрасте от 2 месяцев до 16 лет с менингитом лечились цефтриаксоном, но были дважды слепо рандомизированы на прием адъювантного дексаметазона внутривенно, глицерина перорально, обоих препаратов или ни одного из них. Мы использовали шкалу комы Глазго для оценки состояния пациента. Конечными точками были лучшие способности уха улавливать звуки &gt, 40 дБ, &gt, or= 60 дБ и &gt, or = 80 дБ, причем эти пороговые значения указывали на любые, от умеренных до тяжелых или серьезных нарушений, соответственно. Все тесты интерпретировались внешним аудиологом. Влияние ковариат в группах лечения было исследовано с помощью бинарной логистической регрессии.

Из 383 детей, в основном с менингитом, вызванным Haemophilus influenzae типа в или Streptococcus pneumoniae, 101 получали дексаметазон, 95 получали дексаметазон и глицерин, 92 получали глицерин и 95 получали плацебо. Только текущее состояние и молодой возраст независимо предсказывали ухудшение на всех пороговых уровнях. Каждое снижение балла по шкале Глазго увеличивало риск на 15-21% (отношение шансов: 1,20, 1,21 и 1,15 [95% доверительный интервал: 1,06-1,35, 1,07-1,37 и 1,01-1,31], Р = 0,005, 0,003 и 0,039) для любого, умеренного-до-тяжелое или тяжелое нарушение, соответственно. Каждый увеличивающийся месяц возраста снижал риск на 2-6% (Р = 0,0001, 0,0007 и 0,041 соответственно). Ни дексаметазон, ни глицерин не предотвращали потерю слуха на этих уровнях, независимо от возбудителя или времени приема противомикробного средства.

При бактериальном менингите состояние ребенка и его юный возраст являются наиболее важными предикторами нарушения слуха. Современные адъювантные препараты дают незначительное облегчение.< / p>

Авторы исследования: Heikki Peltola, Irmeli Roine, Josefina Fernández, Antonio González Mata, Inés Zavala, Silvia Gonzalez Ayala, Antonio Arbo, Rosa Bologna, José Goyo, Eduardo López, Greta Miño, Solange Dourado de Andrade, Seppo Sarna, Tapani Jauhiainen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на glycerol