Рутинное использование стероидов в качестве дополнительного лечения бактериального менингита остается спорным.
Мы провели проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование дексаметазона у 115 детей с острым бактериальным менингитом в Швейцарии.
Пациенты были рандомизированы для получения либо плацебо (n = 55), либо дексаметазона (n = 60) в дополнение к оптимальному лечению антибиотиками (100 мг/кг цефтриаксона ежедневно). Терапию дексаметазоном (0,4 мг/кг) начинали за 10 мин до первой дозы цефтриаксона и вводили каждые 12 ч в течение 2 дней.
Исходные демографические, клинические и лабораторные показатели двух групп были схожими.
После 24-часового лечения воспаление менингея, как показало исследование концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости (ликворе), было значительно меньше при приеме дексаметазона, чем при приеме плацебо (среднее увеличение глюкозы 63 [76] против 40 [75]%, р = 0,008). Однако другие показатели воспаления показали сходные изменения в обеих группах.
Добавление дексаметазона не повлияло на скорость стерилизации ликвора.
В обеих группах наблюдались быстрые клинические реакции и сходная частота осложнений (15 против 12%). Мониторинг возможных побочных эффектов дексаметазона не выявил никаких отклонений.
При последующих обследованиях через 3, 9 и 15 месяцев после выписки из больницы у 9 (16%) из 55 пациентов, получавших плацебо, и у 3 (5%) из 60 пациентов, получавших дексаметазон, было одно или несколько неврологических или аудиологических осложнений (р = 0,066), относительный риск осложнений составил 3,27 (95% ДИ 0,93-11,47). Наши результаты и результаты аналогичных исследований позволяют нам полагать, что дополнительная терапия дексаметазоном улучшает исход бактериального менингита у младенцев и детей.
Мы рекомендуем его применение, предпочтительно в режиме дозирования, использованном в этом исследовании.
Авторы исследования: U B Schaad, U Lips, H E Gnehm, A Blumberg, I Heinzer, J Wedgwood
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ceftriaxone