В отличие от простого холодного хранения, машинная консервация позволяет проводить динамическую оценку и манипуляции с донорским органом перед трансплантацией. Мы проспективно сравнили эффекты пяти фармакологических агентов, добавленных в перфузат во время машинной консервации почек донора с расширенными критериями (ECD), чтобы (1) описать их влияние на параметры перфузии и (2) определить их влияние на ранний исход трансплантации.
Двести семьдесят пять последовательных почек ECD были сохранены в нашей лаборатории в период с 1/1/94 по 31.12.97 либо с помощью машинной перфузии (MP), либо с помощью холодного хранения (CS). Почки с ЭКД были определены как те, которые требуют биопсии перед трансплантацией. Почки ECD были разделены по способу сохранения, а почки MP были рандомизированы для получения простагландина E1 (MP+PGE1), трифлуоперазина (TFP), верапамила (VER), папаверина (PAP), маннитола (MAN) или без вмешательства в течение периода машинной перфузии. Почки CS были рандомизированы для получения PGE1 (CS+PGE1), TFP, VER, PAP или без вмешательства. Все почки MP сохраняли путем непрерывной гипотермической пульсирующей перфузии с использованием раствора Belzer II, и параметры перфузии измеряли каждый час во время пульсирующей перфузии. Все почки CS хранили в 1,0 л раствора Висконсинского университета (UW).
Добавление PGE1 к машинному перфузату увеличивало почечный кровоток и снижало почечное сопротивление. Более того, группа, получавшая MP+PGE1, была связана с улучшением ранней функции трансплантата по сравнению со всеми другими группами. Добавление VER, TFP, PAP или MAN не влияло ни на характеристики перфузии, ни на частоту ранней функции трансплантата в почках MP. Аналогичным образом, добавление VER, TFP или PAP не влияло на раннюю функцию трансплантата в почках CS. В группе CS+PGE1 частота ранней функции трансплантата была значительно ниже, чем в группе MP+PGE1.
Обработка PGE1 во время машинной консервации улучшает параметры гидростатической перфузии и снижает частоту задержки функции трансплантата в почках с ЭКД. Более того, добавление PGE1, TFP, VER или PAP к UW не влияет на раннюю функцию трансплантата в почке CS.
Авторы исследования: M M Polyak, B O Arrington, W T Stubenbord, S Kapur, M Kinkhabwala
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на trifluoperazine