Сообщалось, что комбинированный прием дексаметазона и трописетрона более эффективен, чем однократная лекарственная терапия, в предотвращении послеоперационной тошноты и рвоты (PONV). Однако в последнее время безопасность применения дексаметазона была поставлена под сомнение из-за риска вторичной надпочечниковой недостаточности. Поэтому мы предположили, что комбинированный трописетрон и метилпреднизолон, кортикоид короткого действия, могут обеспечить эффективную профилактику PONV с меньшим влиянием на уровень эндогенного кортизола.
В этом исследовании 224 женщины, перенесшие модифицированную радикальную мастэктомию под общим наркозом, были случайным образом разделены на три группы: 1) получавшие только 10 мг трописетрона (T, N.=76), 2) 10 мг трописетрона и 8 мг дексаметазона (TD, N.=73), или 3) 10 мг трописетрона и 40 мг метилпреднизолона (TM, N.=75) внутривенно. Уровень кортизола в сыворотке крови, эпизоды PONV и потребность в спасательных противорвотных препаратах регистрировались в течение первых 3 дней после операции.
Уровень кортизола в сыворотке крови значительно снизился в группе TD (5,42±1,87 мкг/дл) по сравнению с группой TM (14,38±2,01 мкг/дл, P<,0,01) и группой T (19,52±1,53 мкг/дЛ, P<,0,001) в группе первый день после операции. В первые 24 часа частота рвоты была значительно выше в группе T (15,8%) по сравнению с группой TD (5,5%, P<,0,05) и группой TM (5,3%, P<,0,05) соответственно. Общая потребность в спасательном противорвотном средстве в группе T была значительно выше по сравнению с группами TD и TM (P<,0,05).
Комбинация метилпреднизолона и трописетрона более эффективна, чем один трописетрон, и столь же эффективна, как комбинация дексаметазона и трописетрона для профилактики острого PONV при мастэктомии.
Авторы исследования: Q Yu, L Gao, M H Gu, M M Ma, Y K Liu, W Q Zu, J Zhang, W M Liang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на tropisetron