Постгерпетическая невралгия (ПНН) является болезненным и рефрактерным осложнением опоясывающего герпеса. Лечение либо частично, либо полностью неэффективно для многих людей с ФН. Противовирусные средства, применяемые во время появления сыпи, были предложены в качестве вмешательства для предотвращения развития PHN. Это первое обновление с момента первой публикации обзора в 2009 году.
Для оценки эффективности противовирусных средств в профилактике PHN. Методы поиска: 26 апреля 2013 года мы обновили результаты поиска в Специализированном регистре Группы нервно-мышечных заболеваний Кокрейна, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS и Китайской биомедицинской поисковой системе. Мы проверили ссылки на опубликованные исследования, чтобы определить дополнительные испытания, и связались с авторами для получения дополнительных данных. Мы искали информацию для обсуждения в других базах данных Кокрейновской библиотеки и в двух реестрах клинических испытаний для текущих исследований. Критерии отбора: Мы рассмотрели все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) противовирусной терапии, проводимой в течение 72 часов после начала опоясывающего герпеса для профилактики ФН. Не было никаких языковых ограничений. Сбор и анализ данных: Два автора независимо отобрали исследования, оценили риск предвзятости во включенных исследованиях, а также извлекли и проанализировали данные.
Было проведено шесть РКИ с общим числом участников 1211, в пяти исследованиях оценивался пероральный ацикловир, а в одном, с участием 419 участников, оценивался пероральный фамцикловир. Мы смогли провести мета-анализ, поскольку во включенных исследованиях было достаточно сходства, таких как сообщения о наличии PHN, продолжительность сыпи до начала лечения и схема лечения. Что касается нашего первичного результата, то, основываясь на трех исследованиях (609 участников), мы не обнаружили существенной разницы между ацикловиром и контрольной группами в частоте ФН через четыре месяца после появления острой герпетической сыпи (отношение рисков (ОР) 0,75, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,51-1,11), а также была ли существенная разница через шесть месяцев (ОР 1,05, 95% ДИ 0,87-1,27, два исследования, 476 участников). В четырех исследованиях (692 участника) были получены некоторые данные о снижении частоты болей через четыре недели после появления сыпи. В исследовании фамцикловира по сравнению с плацебо ни дозы фамцикловира в дозе 500 мг, ни 750 мг значительно не снижали частоту возникновения герпетической невралгии. Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось, были тошнота, рвота, диарея и головная боль при приеме ацикловира, а также головная боль и тошнота при приеме фамцикловира. Ни при одном из методов лечения частота нежелательных явлений существенно не отличалась от плацебо. Ни в одном из исследований не было высокого риска предвзятости, хотя риск предвзятости был неясен по крайней мере в одной области для всех исследований, кроме одного. Мы не нашли никаких новых РКИ, когда обновили поисковые запросы в апреле 2013 года. Выводы авторов: Имеются высококачественные доказательства того, что пероральный ацикловир существенно не снижает частоту ФН. Кроме того, недостаточно доказательств для определения эффекта других противовирусных методов лечения, поэтому необходимы дальнейшие хорошо спланированные РКИ для изучения влияния фамцикловира или других новых противовирусных средств на профилактику PHN. Будущие испытания должны уделять больше внимания тяжести боли и качеству жизни участников и должны проводиться среди различных подгрупп людей, таких как люди с ослабленным иммунитетом.
Авторы исследования: Ning Chen, Qifu Li, Jie Yang, Muke Zhou, Dong Zhou, Li He
Отзывы пациентов на famciclovir