В рандомизированных контролируемых исследованиях отсутствует консенсус относительно эффективности противовирусных препаратов при лечении опоясывающего герпеса. Поэтому был проведен систематический обзор и мета-анализ, чтобы обеспечить лучшее понимание эффективности противовирусных препаратов в лечении опоясывающего герпеса.
В обзор было включено в общей сложности 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием 7 277 пациентов. В исследованиях сравнивали один противовирусный препарат с другим (ацикловир, валацикловир, фамцикловир или бривудин) в течение как минимум 7 дней у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим герпесом, диагностированным в течение 72 часов после появления симптомов. Первичным результатом было уменьшение боли.
По сравнению с ацикловиром валацикловир показал значительное уменьшение боли, связанной с опоясывающим герпесом, до 112 дней. Наибольшее снижение риска боли (36%) наблюдалось на 21-30-й день (относительный риск [ОР] 0,64, 95% ДИ 0,59, 0,70) при количестве, необходимом для получения пользы от лечения (NNT), равном 3 (95% ДИ 2,7, 3,8). Фамцикловир также превосходил ацикловир по снижению риска возникновения боли на 46% через 28-30 дней (ОР 0,54, 95% ДИ 0,48, 0,68) при NNT 3 (95% ДИ 2,5). Время заживления поражения и профиль побочных эффектов были сопоставимы.
Данные качественных исследований показали значительное снижение риска возникновения боли при применении валацикловира и фамцикловира для лечения опоясывающего герпеса, включая офтальмологический. Валацикловир или фамцикловир должны быть предпочтительными вариантами лечения пациентов с опоясывающим герпесом, поскольку оба они обеспечивают значительное снижение риска боли, связанной с опоясывающим герпесом. Кроме того, превосходная фармакокинетика и более удобные режимы дозирования при использовании валацикловира и фамцикловира явно делают их предпочтительным вариантом лечения.
Авторы исследования: Elissa M McDonald, Johannes de Kock, Felix S F Ram
Отзывы пациентов на famciclovir