Псевдофакический кистозный макулярный отек (CME) после факоэмульсификации является наиболее распространенным осложнением после операции по удалению катаракты. Лечение направлено на уменьшение воспаления с помощью местного применения как стероидов, так и НПВП. Было показано, что последние приносят пользу при хроническом ХМЭ, но только недавно было показано, что местное лечение НПВП и стероидами приносит пользу при остром ХМЭ. Мы оценили использование местных НПВП и стероидов при лечении как острой, так и хронической псевдофакической ХМЭ.
Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двойной маскировкой. Пациенты с клиническим CME, возникшим по крайней мере через 6 недель после удаления катаракты, были направлены для рассмотрения вопроса о зачислении. Пациенты были исключены, если у них было зрение по Снеллену лучше 20/40, отсутствие CME при клиническом обследовании, отсутствие CME при ангиографии, недавнее применение стероидов, ранее существовавшее заболевание желтого пятна или диабетическая макулопатия при ангиографии. Десять пациентов были рандомизированы для получения либо 0,5% кеторолака трометамина плюс плацебо (четыре пациента), либо 0,5% кеторолака трометамина плюс 1% ацетата преднизолона (шесть пациентов), все 10 завершили исследование. Пациентов оценивали на исходном этапе и через 30, 60 и 90 дней. Флуоресцеиновую ангиографию проводили исходно и через 90 дней. Основными показателями результата были улучшение раннего лечения диабетической ретинопатии, исследование эквивалентного зрения Снеллена и разрешение кист при клиническом обследовании.
Ни при одном посещении не было обнаружено статистически значимых различий между двумя группами ни по одному из показателей результатов. Анализ подгрупп пациентов с хроническим ХМЭ также не показал существенной разницы между двумя группами. Интерпретация: Мы не обнаружили статистически значимой разницы в исходе между пациентами, получавшими кеторолак, и теми, кто получал кеторолак плюс преднизолон по поводу острого или хронического ХМЭ. Ценность местной стероидной терапии при хроническом ХМЭ остается недоказанной.
Авторы исследования: Neera Singal, Jill Hopkins