Оценить эффективность 0,5%-ного офтальмологического раствора кеторолака трометамина, 1,0%-ного офтальмологического раствора ацетата преднизолона и комбинированной терапии кеторолаком и преднизолоном при лечении острого визуально выраженного кистозного макулярного отека (CME), возникающего после операции по удалению катаракты. Дизайн: Рандомизированное проспективное исследование с двойной маскировкой. Участники: Двадцать восемь пациентов, перенесших удаление катаракты и у которых клинический CME развился в течение 21-90 дней после операции по удалению катаракты.
Пациенты были рандомизированы для местной терапии кеторолаком (группа K), преднизолоном (группа P) или комбинированной терапией кеторолаком и преднизолоном (группа C) четыре раза в день. Лечение продолжалось до разрешения CME или в течение 3 месяцев, в зависимости от того, что произошло раньше. Затем курс лечения был сокращен в течение 3 недель. Обследования проводились ежемесячно и включали остроту зрения Снеллена, контрастную чувствительность, сетку Амслера, исследование щелевой лампой, исследование расширенного глазного дна и флуоресцеиновую ангиографию.
Двадцать шесть из 28 пациентов завершили исследование. Пациенты были зачислены в среднем через 48 дней после операции. Средние улучшения остроты зрения по Снеллену были следующими: 1,6 линии в группе K, 1,1 линии в группе P и 3,8 линии в группе C. Это достигло статистической значимости для всех посещений, когда группа C сравнивалась с группой P, и для посещений 4 и 5, когда группа C сравнивалась с группой K. Группа C достигла среднего изменения в две строки или более к посещению 2, ни разу ни группа K, ни группа P не достигли среднего улучшения в две строки. Ни разу не было обнаружено существенной разницы между группами K и P в отношении остроты зрения или изменения по сравнению с исходным уровнем. Улучшение остроты зрения по Снеллену на две линии или более было достигнуто у 16 из 26 пациентов (61%). Анализ по группам выявил четырех из восьми пациентов (50%) в группе P, шести из девяти пациентов (67%) в группе K и восьми из девяти пациентов (89%) в группе C, у которых было достигнуто улучшение на две линии или более. У пациентов, у которых улучшилось состояние на две линии или более, улучшение наступило в среднем через 2,75 месяца после начала терапии в группе P, 1,43 месяца в группе K и 1,33 месяца в группе C. Улучшения контрастной чувствительности и утечки при флуоресцеиновой ангиографии, как правило, отражали улучшение остроты зрения по Снеллену.
Лечение острого, визуально значимого псевдофакического CME комбинированной терапией кеторолаком и преднизолоном, по-видимому, дает преимущества по сравнению с монотерапией одним из препаратов. У пациентов с большей вероятностью наблюдалось восстановление остроты зрения на две или более линий. Пациенты, получавшие комбинированную терапию или монотерапию кеторолаком, реагировали быстрее, чем пациенты, получавшие только преднизолон.
Авторы исследования: J S Heier, T M Topping, W Baumann, M S Dirks, S Chern