Целью данного обзора было найти наиболее эффективную премедикацию полости рта для уменьшения боли у взрослых после нехирургической терапии корневых каналов (NSRCT) с использованием сетевого мета-анализа.
Протокол проверки был зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42017071899). Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE и EBSCOhost до июня 2017 года без языковых ограничений. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных премедикаций, назначаемых отдельно или в комбинации, по сравнению с другими препаратами, плацебо или отсутствием лечения у взрослых пациентов до NSRCT для лечения послеоперационной боли. Исследования без вмешательства, неэндодонтические исследования, исследования на животных и обзоры были исключены. Качество исследований оценивалось с использованием пересмотренного кокрейновского инструмента оценки риска предвзятости. Был проведен парный мета-анализ, сетевой мета-анализ и оценка качества доказательств с использованием критериев оценки, разработки и оценки рекомендаций.
В первичный анализ были включены одиннадцать исследований, сравнивающих фармакологические группы лекарств. По сравнению с плацебо, кортикостероиды (преднизолон 30-40 мг) были признаны лучшими для уменьшения послеоперационной боли (медиана разницы [MD] = -18,14 [95% доверительный интервал (ДИ), от -32,90 до -3,37] для оценки боли через 6 часов, MD = -22,17 [95% ДИ, от -36,03 до -8,32] для оценка боли через 12 часов и MD = -21,50 [95% ДИ от -37,95 до -5,06] для оценки боли через 24 часа). Однако данные были очень низкого качества (6 и 24 часа) или среднего качества (12 часов). Нестероидные противовоспалительные препараты занимали наименьшее место среди лекарств, и качество этих доказательств было очень низким. Дополнительный анализ, основанный на названии химического вещества, показал, что сулиндак, кеторолак и ибупрофен значительно уменьшали боль через 6 часов, тогда как пироксикам и преднизолон значительно уменьшали боль через 12 и 24 часа. Было обнаружено, что этодолак наименее эффективен в уменьшении боли. В целом, доказательства были среднего или очень низкого качества.
Основываясь на ограниченных и некачественных доказательствах, пероральная премедикация пироксикамом или преднизолоном может быть рекомендована для контроля послеоперационной боли после NSRCT. Тем не менее, необходимы дополнительные испытания для подтверждения результатов с более высоким качеством доказательств.
Авторы исследования: Venkateshbabu Nagendrababu, Shaju Jacob Pulikkotil, Peerawat Jinatongthai, Sajesh K Veettil, Nattawat Teerawattanapong, James L Gutmann