Чтобы выяснить, играет ли предоперационное введение кортикостероидов роль в снижении послеоперационной заболеваемости. Сводные исходные данные: До сих пор нет единого мнения о благотворном влиянии стероидов на снижение хирургического стресса.
В общей сложности 66 пациентов, перенесших операцию по поводу рака грудной клетки пищевода, были случайным образом разделены до операции на две группы по 33 пациента в каждой. Одной группе вводили внутривенную инфузию метилпреднизолона (10 мг/кг массы тела) за 30 минут до операции (группа MP), в то время как другая группа получала инфузию плацебо (контрольная группа). Первичной конечной точкой была недостаточность системы органов в течение первых 7 дней после операции. Также были проведены сравнения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, цитокиновых реакций и показателей крови между двумя группами.
Процент пациентов в группе МП, у которых была одна или более системная недостаточность органов, составил 33%, что значительно ниже соответствующего процента в 61% в контрольной группе. Частота осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и долгосрочная выживаемость были одинаковыми в двух группах. Пиковые уровни антагониста рецептора интерлейкина (IL)-1 в плазме, IL-6 и IL-8 были значительно ниже в группе MP, чем в контрольной группе. Изменения уровня IL-10 в плазме крови были значительно больше в группе MP. Между группами не наблюдалось существенных различий в количестве циркулирующих лимфоцитов и нейтрофилов.
Результаты свидетельствуют о том, что профилактическое применение кортикостероидов связано со снижением послеоперационной заболеваемости у пациентов, перенесших инвазивную хирургию. Лабораторные данные свидетельствуют о том, что кортикостероиды могут ослаблять воспалительные реакции, вызванные хирургическим стрессом, как непосредственно путем подавления высвобождения провоспалительных цитокинов, так и путем индукции синтеза IL-10.
Авторы исследования: Nobuhiro Sato, Keisuke Koeda, Kenichiro Ikeda, Yusuke Kimura, Kiichi Aoki, Takeshi Iwaya, Yuji Akiyama, Kaoru Ishida, Kazuyoshi Saito, Shigeatsu Endo
Отзывы пациентов на methylprednisolone