Первый шаг в лечении неосложненной диспепсии в первичной медико-санитарной помощи часто состоит в назначении эмпирической терапии, но в некоторых случаях может быть предпочтительнее оперативная эндоскопия. Любое решение обычно основывается на симптомах пациента и предполагаемой основной патологии, вызывающей эти симптомы.
Оценить взаимосвязь между подгруппами симптомов и влиянием стратегий ведения на пациентов первичной медико-санитарной помощи с диспепсией. План исследования: Рандомизированное контролируемое исследование.
У всех пациентов в период с января 1995 по ноябрь 1997 года последовательно отмечался новый эпизод диспепсии. Метод: Были сопоставлены результаты четырех стратегий ведения пациентов первичной медико-санитарной помощи с диспепсией и оценена ценность подгруппирования в рамках этого исследования. Пациенты были распределены на одно из двух: (а) эмпирическое лечение, при котором терапия основывалась на представленных симптомах, или эмпирическое лечение (б) омепразолом или (в) цизапридом независимо от представленных симптомов, или (г) оперативная эндоскопия с последующим соответствующим лечением. Пациенты были ретроспективно разделены на подгруппы для каждой стратегии с использованием исходных данных. Доходность каждой стратегии измерялась путем подсчета количества неудачных стратегий в первый год.
Из 349 включенных пациентов 326 были проанализированы. Не удалось продемонстрировать статистически значимой разницы между стратегиями или между подгруппами симптомов. Однако пациенты в подгруппе, подобной рефлюксу, продемонстрировали тенденцию к лучшему результату во всех эмпирических стратегиях. Омепразол, по-видимому, помогал при язвенной диспепсии. Неспецифическая подгруппа, по-видимому, выиграла от цизаприда, но также имела самую высокую долю неудачных стратегий. Оперативная эндоскопия не оказалась особенно полезной ни в одной подгруппе.
Хотя это исследование имеет относительно низкую мощность, мы пришли к выводу, что использование подгрупп симптомов представляется разумным подходом при выборе эмпирической терапии при диспепсии. Пациенты с рефлюксоподобными симптомами, по-видимому, имеют наилучший прогноз в течение первого года при любой стратегии.
Авторы исследования: N T Lewin van den Broek, M E Numans, E Buskens, T J Verheij, N J de Wit, A J Smout
Отзывы пациентов на omeprazole