Оптимальная анальгезия после лапароскопической колоректальной резекции еще не определена, однако недавние исследования поставили под сомнение роль послеоперационной эпидуральной анестезии, предполагая, что другие методы обезболивания могут быть предпочтительнее. Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка влияния блокады поперечной плоскости живота (TAP) на потребность в опиоидах у пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную резекцию.
После соответствующей пробной регистрации ( www.clinicaltrials.gov NCT 00830089) и одобрение местного совета по пересмотру медицинской этики (REC 09/H0407/10), все взрослые пациенты, которым предстояла лапароскопическая колоректальная хирургия в одном центре, были рандомизированы в группу вмешательства, получавшую двусторонние блокады TAP, или в контрольную группу (нет блокировки КРАНА). Блоки вводились до операции после введения стандартизированного анестетика анестезиологом, в противном случае не связанным с этим случаем. Пациент, анестезиолог, хирург и персонал отделения были ослеплены распределением лечения. Все пациенты получали послеоперационную анальгезию парацетамолом и морфином в качестве контролируемой пациентом анальгезии (PCA). Кумулятивное потребление опиоидов и показатели боли регистрировались через 2, 4, 6 и 24 ч после операции и сравнивались между группами, а также клинические исходы и продолжительность пребывания.
Группа вмешательства (TAP block) (n = 33) и контрольная группа (n = 35) были сопоставимы по характеристикам, патологии образца и типу процедуры. Медиана кумулятивного потребления морфина в группе блокаторов TAP (40 мг [IQR = 25-63]) была значительно меньше, чем в контрольной группе (60 мг [IQR = 39-81]). Показатели боли и медиана продолжительности пребывания (ЛОС) были одинаковыми между двумя группами.
В этом исследовании предоперационные блокады TAP у пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную резекцию, уменьшили употребление опиоидов в первый послеоперационный день.
Авторы исследования: Catherine J Walter, Charles Maxwell-Armstrong, Thomas D Pinkney, Philip J Conaghan, Nigel Bedforth, Christopher B Gornall, Austin G Acheson
Отзывы пациентов на paracetamol